關(guān)于成人接種乙肝疫苗，其實(shí)還真是一個很有意思的問題，因?yàn)樵趯I(yè)領(lǐng)域，有兩種大相徑庭的聲音，一種是建議接種，而另外一種就是反對接種。

在討論這個問題之前，我們先要了解一些信息。

首先是關(guān)于乙肝病毒的傳播途徑：

①血液傳播（輸血、賣血、共用注射器針頭等）

②性傳播（啪啪啪）

③垂直傳播（母嬰傳播、父嬰傳播）

④密切接觸傳播（日常生活基本沒希望了，性生活除外）

血液傳播已經(jīng)越來越少

接下來是關(guān)于抗體水平：

一般來說，我們常規(guī)會把乙肝表面抗體（HBsAb）檢測≥10 IU/ml的情況稱之為陽性，也就是具有足夠的抗體保護(hù)機(jī)體不會受到病毒侵害。

但是有一個很奇怪的情況，不知道從什么時候開始，有一種說法是抗體在10-100之間就是弱陽性，很多地方在這種情況下還要求補(bǔ)種1劑甚至3劑乙肝疫苗。

事實(shí)上對于上述說法，目前能夠查到的唯一的依據(jù)就是我國2023年2月出版的《中華婦產(chǎn)科雜志》中一篇名為《乙型肝炎病毒母嬰傳播預(yù)防》的論文提到，具體建議是對于HBsAg陽性的孕婦所生的寶寶，在出生后7-12月隨訪期間，如果乙肝表面抗原陰性，表面抗體陽性但＜100mU/ml，在2-3歲之間可以加強(qiáng)一針乙肝疫苗。

也就是說對于一般情況下沒有感染乙肝病毒的母親生下來的寶寶，完全沒必要考慮所謂的“弱陽性”這個概念，如果醫(yī)院要求進(jìn)行接種，對于這種要求直接無視即可。

這個Y型東西就是抗體

然后要說的，就是正題，也就是成人是否需要接種乙肝疫苗

首先我們要區(qū)分情況，要視不同的情況決定是否有必要接種乙肝疫苗，以下內(nèi)容僅代表我個人觀點(diǎn)，不代表任何官方單位。

①未感染病毒，從未接種過乙肝疫苗的成年人：

有高危風(fēng)險(xiǎn)的情況下，比如性暴露風(fēng)險(xiǎn)（性伴侶HBsAg陽性、多個性伴侶

?男同等）、注射吸毒史、經(jīng)皮或黏膜暴露于血液風(fēng)險(xiǎn)（如家庭成員有乙肝病毒陽性者、殘障人員、血液透析等）、肝功能異常者、艾滋病毒感染者、囚犯等情況，建議接種乙肝疫苗。

對于一般的沒有高危風(fēng)險(xiǎn)的健康成年人，實(shí)際上接種乙肝疫苗的意義盡管不大，但是鑒于我國的乙肝病毒攜帶率約為10%，美國ACIP也認(rèn)為去病毒攜帶者比例高于2%的國家旅行也屬于高危風(fēng)險(xiǎn)。因此對于健康從未感染過乙肝病毒，并且也沒有接種過乙肝疫苗的成年人，也是應(yīng)該考慮接種的。

接種程序：0-1-6程序，即第一針和第二針間隔1個月，第二針和第三針間隔5個月。

②未感染病毒，已經(jīng)接種過乙肝疫苗的成年人：

對于這種情況，實(shí)際上是比較有爭議的，我們分為兩個觀點(diǎn)來看：

正方（支持補(bǔ)種）：認(rèn)為抗體水平低于HBsAb≥10 IU/ml的情況下，體內(nèi)抗體水平不夠，如果一旦感染病毒，還是會有發(fā)生乙肝的風(fēng)險(xiǎn)，而乙肝又是一種可能最終進(jìn)展為肝癌的疾病，因此必須要重視。

反方（反對補(bǔ)種）：人體具有免疫記憶功能，即便抗體水平HBsAb＜10 IU/ml，人體在接觸到乙肝病毒的時候，依然能夠短期內(nèi)（1周左右甚至更快）長生大量抗體，而且＞5歲人群感染病毒后出現(xiàn)慢性乙肝的概率僅有不足10%，風(fēng)險(xiǎn)極小。

鹵煮方（我寄幾）：實(shí)際上我們可以把正反反方的觀點(diǎn)結(jié)合來看，實(shí)際上結(jié)論也很簡單，就是和第①種情況一樣，高危風(fēng)險(xiǎn)需要補(bǔ)種，沒有高危風(fēng)險(xiǎn)可以不考慮補(bǔ)種。實(shí)際上我個人的觀點(diǎn)就是無論抗體水平是否高于10 IU/ml，只要之前接種過全程3針乙肝疫苗，并且沒有極其高危的風(fēng)險(xiǎn)，就不用打。

后宮佳麗三千，也要打

補(bǔ)種程序（高危）：首次補(bǔ)種使用0-1-6程序，如果抗體依然＜10 IU/ml，再次補(bǔ)種接種單劑60μg劑量的乙肝疫苗，如果抗體依然＜10 IU/ml，不再進(jìn)行接種。

③已經(jīng)感染了乙肝病毒：

在這種情況下，很多人的第一反應(yīng)是“既然已經(jīng)感染病毒了，還打疫苗干什么？”

其實(shí)完全正確，在這種時候，確實(shí)已經(jīng)完全不需要進(jìn)行乙肝疫苗的接種了，所以在感染了乙肝病毒之后，定期檢查肝功能、肝彈性、病毒量，遵醫(yī)囑進(jìn)行管理和治療，就是最好的方法。

對于乙肝病毒陽性母親而言，目前的母嬰阻斷技術(shù)已經(jīng)非常成熟，孩子被感染病毒的可能性微乎其微，因此也無需擔(dān)心，保護(hù)好自己的身體就能生出一個健康的寶寶。

總結(jié)一下就是：對于成年人，視情況接種乙肝疫苗，不是強(qiáng)制或者必須的。

對于乙肝，真的值得害怕嗎？

其實(shí)本來不是很想寫這個話題，但是到現(xiàn)在為止，看到了太多的歧視，因此還是想多說兩句。

對于乙肝這種疾病，我喜歡將其定義為一種性傳播疾病，而對于乙肝疫苗，我認(rèn)為這是一種預(yù)防癌癥的疫苗（肝癌）。

為什么我將其定義為性傳播疾病，難道是有歧視乙肝病毒陽性人群的意味嗎？答案是否定的！

我將其定義為性傳播疾病的原因就是，很多人都認(rèn)為乙肝是一種非常可怕而又嚴(yán)重的疾病，但是卻認(rèn)為正常的身體接觸甚至通過間接地方式，比如公用毛巾、碗筷或者在同一個環(huán)境下工作，就會被傳染導(dǎo)致乙肝的發(fā)生。但事實(shí)上這種情況完全不可能存在，真正有非常大風(fēng)險(xiǎn)的行為就是性傳播，無論是男女還是男男之間。

拒絕乙肝歧視

如果在生活中真的被傳染上了乙肝病毒，那么要么就是出現(xiàn)了皮膚黏膜暴露于血液的情況（刮胡刀等），要么就是真的做了什么深入交流的事情，導(dǎo)致通過性接觸傳染上病毒。

因此，乙肝病毒以及乙肝這個疾病，并沒有那么可怕，如果真的擔(dān)心，及時去接種疫苗就好，而對于乙肝病毒陽性的人群，其實(shí)他們和我們一樣，都是普通人而已。

請切記這一點(diǎn)。