什么是企業(yè)補充醫(yī)療保險？職工醫(yī)療保險范圍

一、什么是企業(yè)補充醫(yī)療保險?

1、有條件的企業(yè)要在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，建立企業(yè)補充醫(yī)療保險。在建立企業(yè)補充醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，鼓勵企業(yè)參加工會互助醫(yī)療保險。

2、企業(yè)補充醫(yī)療保險可以由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一管理，也可以由企業(yè)或行業(yè)自行管理;管理補充醫(yī)療保險費的企業(yè)或行業(yè)，要制定相應的管理制度，規(guī)范醫(yī)療費的補助辦法。具體由各地確定。

3、企業(yè)補充醫(yī)療保險實施范圍，為實施企業(yè)補充醫(yī)療保險的企業(yè)職工和退休人員及外商投資企業(yè)的中方人員。

4、企業(yè)補充醫(yī)療保險費提取額在職工工資總額4%以內(nèi)的，從企業(yè)成本中列支，不再經(jīng)同級財政部門審批。

5、企業(yè)補充醫(yī)療保險資金應單獨建帳，單獨管理，主要用于基本醫(yī)療保險個人負擔部分的醫(yī)療費用的補助，減輕參保職工過重的醫(yī)藥費用負擔。

6、企業(yè)補充醫(yī)療保險費的使用，堅持“公開、公正、合理、透明”的原則，要向企業(yè)職代會報告收支情況，并接受財政、勞動保障、審計等部門的監(jiān)督和財務監(jiān)管。

7、各地按國家、省的有關(guān)規(guī)定，制定企業(yè)補充醫(yī)療保險的具體管理辦法。其中，由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一管理的管理辦法，報當?shù)卣畬彾?由企業(yè)或行業(yè)自行管理的管理辦法，須經(jīng)企業(yè)職工代表大會(企業(yè)工會)審議通過，報行業(yè)主管部門批準。

8、企業(yè)補充醫(yī)療保險除接受勞動保障、財政等有關(guān)部門的監(jiān)督外，企業(yè)工會組織要加強對企業(yè)補充醫(yī)療保險的民主監(jiān)督。要將按時足額繳納補充醫(yī)療保險費列入集體合同和勞動合同，并定期向職工公開，每年就補充醫(yī)療保險基金的提取、使用情況向職代會(職工大會)報告。工會法律監(jiān)督委員會可就補充醫(yī)療保險基金的繳納、使用進行專題檢查。對企業(yè)不履行補充醫(yī)療保險職責義務的，工會依法督促企業(yè)及時糾正，督促無效的，應提請政府職能部門依法監(jiān)督其執(zhí)行，維護職工的合法權(quán)益。

二、職工醫(yī)療保險范圍是什么?

職工醫(yī)療保險的范圍很廣，醫(yī)療費用則一般依照其醫(yī)療服務的特性來區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫(yī)院雜費、手術(shù)費用、各種檢查費用等。

醫(yī)療費用是病人為治病而發(fā)生的各種費用，它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費和手術(shù)費，還包括住院、護理、醫(yī)院設(shè)備等的費用。