參考模板：

申請(qǐng)書(shū)（申請(qǐng)先予執(zhí)行時(shí)）

申請(qǐng)人：XXX,男/女，，XXXX年XX月XX日生，X族，XXX單位或職業(yè)，住所XX。聯(lián)系方式：XXXXX。

法定代理人/指定代理人：XXX、……。（若申請(qǐng)人是無(wú)民事行為能力人或者限制行為能力人的，如，未成年人、精神病患者等）

委托訴訟代理人：（沒(méi)有委托代理人此項(xiàng)可不寫(xiě)，最多可委托2名代理人）…………。

被申請(qǐng)人：XXX，… … 。

（上面部分要寫(xiě)清楚當(dāng)事人和其他訴訟參與人的相關(guān)基本信息）

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求裁定… …。（說(shuō)清楚先予執(zhí)行的措施）

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人XXXX與XXX一案，你院（XXXX）Xx號(hào)已立案。…………..（要寫(xiě)明申請(qǐng)先予執(zhí)行的相關(guān)法律依據(jù)和事實(shí)理由）。

申請(qǐng)人提供XXXXX（寫(xiě)明擔(dān)保財(cái)產(chǎn)的數(shù)量、性質(zhì)等信息）作為擔(dān)保。

此致

XXXXXXX人民法院

申請(qǐng)人（簽名）：（本人簽字或蓋章）

XXXX年XXX月XX日

注意事項(xiàng)：

（1）下列情況，經(jīng)當(dāng)事人申請(qǐng)，法院可以裁定先予執(zhí)行：一是追索贍養(yǎng)費(fèi)、撫養(yǎng)費(fèi)、撫育費(fèi)、撫恤金、醫(yī)療費(fèi)等；

二是追索勞動(dòng)報(bào)酬；

三是因情況緊急需要先予執(zhí)行。（緊急情況包括，需要立即停止侵害、排除妨礙的；需要立即制止某項(xiàng)行為的；追索恢復(fù)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)急需的保險(xiǎn)理賠費(fèi)；需要立即返還社會(huì)保險(xiǎn)金、社會(huì)救助資金的；不立即返還款項(xiàng)，將嚴(yán)重影響權(quán)利人生活和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的）

（2）法律裁定先予執(zhí)行的條件是：一是當(dāng)事人之間權(quán)利義務(wù)關(guān)系明確，不先予執(zhí)行將嚴(yán)重影響申請(qǐng)人生活或者生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的；二是被申請(qǐng)人有履行能力的。

（3）法院可以責(zé)令申請(qǐng)人提供擔(dān)保，申請(qǐng)人不提供擔(dān)保的，駁回申請(qǐng)。申請(qǐng)人敗訴的，應(yīng)當(dāng)賠償被申請(qǐng)人因先予執(zhí)行而遭受的財(cái)產(chǎn)損失。

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