“一老一小”，是指北京城鎮(zhèn)無保障老人和在校學生及學齡前嬰幼兒醫(yī)療保險。鑒于是個育兒號，本文只介紹其中“一小”與嬰幼兒相關的部分（主要是學生和老人相關的部分沒辦過我也不知道，而且老人的費用和報銷額跟嬰幼兒是不一樣的）。

參保條件：具有北京市非農業(yè)戶籍的嬰幼兒。

換言之，首先要有北京戶口（父母一方有北京工作居住證也行），其次需要城鎮(zhèn)戶口，農業(yè)戶口是不行滴。

辦了有什么好處呢？或者說這個保險到底保些什么？

保險內容：每年的費用：160元

能報銷的費用：

門診——報銷起付線650元，報銷比例50%，2000元封頂；

住院——報銷起付線650元，報銷比例70%，17萬封頂。

例：某寶寶某年門診花費3000元，住院花費10000元。

能夠報銷的費用=（2000-650）*50%+（10000-650）*70%=675+6545=7220元

門診低于起付線的650元及超出封頂線的1000元以及中間剩下的50%需要自費，住院低于起付線的650元及不報的30%需要自費。兩個起付線分別計算。

如果是作為新生兒參保（出生90天以內參保），保險時限是從出生之日起到當年年底，作為新生兒參保的好處是從出生之日起門診和住院產生的費用都可以報銷；如果錯過了90天，再要參保則是每年的9月1日-11月30日集中參保期間辦理第二年的保險，這時第二年只能報銷住院費用，第二年繼續(xù)繳費才能報銷第三年的門診費用。

例：某寶寶2023年5月1日出生。

新生兒參保

繳費及辦理手續(xù)：2023年7月30日前

保險期間及內容：2023年5月1日-2023年12月31日門診及住院發(fā)生的費用。

續(xù)費：2023年9月-11月交第二年保費，2023可報銷門診及住院費用。

集中參保

繳費及辦理手續(xù)：2023年9月1日-11月30日

保險期間及內容：2023年1月1日-2023年12月31日住院發(fā)生的費用。

續(xù)費：2023年9月-11月交第二年保費，2023年可報銷門診及住院費用。

辦理攻略

1、到派出所給孩子上戶口。“一小”保險只有上了戶口才能辦理。

這里需要注意一下時限，尤其是寶寶出生時因為各種原因進了兒科有明確報銷需求的。上半年出生的孩子時限上問題不大，下半年出生的越早辦好戶口交材料越好，保不齊碰上什么特殊時期社保卡三五個月都不一定下來。

一般來說，寶寶出生后，確定了名字才能在醫(yī)院指定時日辦理出生證明，有的爸媽沒有提前想好名字或者想參考生辰八字取名的，可能辦好出生證明就已經十幾二十天以后了。有了出生證明，才能到派出所上戶口。

新生兒參保的90天界限是精確到天的，并不是3個月，如果恰逢31天的月份比較多，實際上是不足3個月的時間，而且是指材料送到社保所的時間，一般來說材料交給社區(qū)居委會再由居委會工作人員集中送到社保所辦理，這個中間可能還有少則一兩天多則一周的時間差，所以很多社區(qū)會規(guī)定出生80天以內交齊材料。

2、到社區(qū)居委會咨詢所需材料。

并不是我不想給大家一個明確的所需材料清單，實在是每個社區(qū)要求的材料及材料的格式都不太一樣，所以跑一趟社區(qū)咨詢一下是最方便的，一般社區(qū)都有打印好的材料清單提供。

雖然每個社區(qū)的要求差異不小，還是可以大致列舉一下給大家參考。

1）戶口本的首頁及本人頁原件及復印件。

這個有的社區(qū)要求首頁和本人頁印在同一張A4紙上，有的沒有要求。數量有要2份有要3份的，還有要2份首頁3份本人頁的……

2）本人近期一寸白底免冠正面彩色照片1張或2張。背面寫上孩子名字或要求的其他信息。

注意照片必須是沖洗的，不能是打印的，著深色服裝，面部不能有強反光。至于拍攝器材倒是沒有要求，在家找個純色背景（最好是白色，不是白色用其他純色，P起來比較方便）用手機拍好送去沖洗就行。

以前要求照片必須看到兩耳，好在現在嬰兒照片基本都取消了這項變態(tài)要求，拍過才知道讓新生兒照片露出兩只耳朵有多難……耳后墊兩團紙都不一定能成功。

3）以孩子名字辦理的北京銀行借記卡或郵儲銀行存折或郵儲銀行儲蓄卡一張，并存入1000元。卡或存折的復印件一份。

這個各社區(qū)之間差異又很大了。。。有指定北京銀行借記卡的，有指定郵儲存折的，也有都可以的；存入的金額有1000的，也有1200的，還有別的數額的。復印件有要求只印卡面的，有要求要印存折余額的，還有要求和家長身份證印在一張紙上的。Orz。。。開卡或者開折倒是很簡單，帶上大人和孩子的身份證明，直接跟柜臺說一老一小開戶，都懂的。

4）信息登記表。

這個現場填寫。要填的信息記不住的話所帶的材料上都有。為了節(jié)省辦理時間也可以事先選好孩子的定點醫(yī)院并查好代碼。

孩子的社保卡可以選擇3家定點醫(yī)院。和大人的社保卡一樣，19家A類醫(yī)院、專科醫(yī)院（包括兒童醫(yī)院、兒研所）和中醫(yī)醫(yī)院無需選擇也可以持卡報銷，自選的3家之中其中一家必須為社區(qū)醫(yī)院（建議選離家最近的，平時化驗個血象便便開點常用藥什么的方便），另外兩家也建議就近選擇，真有大病的話19家A類醫(yī)院+兒童醫(yī)院兒研所足夠就醫(yī)了，沒必要選擇離得遠的三甲醫(yī)院。實在拿不定主意的話也可以在社區(qū)現場咨詢工作人員，看街坊鄰居們大都選的哪些醫(yī)院，跟風即可。

常見問題

Q：19家A類醫(yī)院是什么？是三甲醫(yī)院都不用選嗎？

A：19家A類醫(yī)院是指北京市醫(yī)療保險不受定點醫(yī)院限制的19家醫(yī)院。19家醫(yī)院中大部分都是三甲醫(yī)院，也有少數二甲醫(yī)院，并不是三甲醫(yī)院就是A類，不在這19家范圍之內的三甲醫(yī)院如果看病需要報銷的話還是要選擇的。19家醫(yī)院名單：宣武醫(yī)院、同仁醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北醫(yī)三院、北大人民、協和醫(yī)院、積水譚醫(yī)院、北大婦幼（北京大學第一醫(yī)院）、廣安門醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、天壇醫(yī)院、首鋼醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院、大興區(qū)人民醫(yī)院、健宮醫(yī)院、房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院、石景山醫(yī)院、世紀壇醫(yī)院（北京鐵路總醫(yī)院）；包括這些醫(yī)院的各個分院或分診部，如積水潭回龍觀醫(yī)院，北醫(yī)三院育新門診部等。

Q：我家孩子12月出生的，月子里也沒什么需要報銷的項目，直接從第二年開始交保費可以嗎？

A：根據規(guī)定，新生兒參保當年可以直接享受門診報銷待遇，否則要連續(xù)兩年繳費才能報銷門診費用。雖然第二年參保沒有超過90天，但是作為新生兒參保的政策是從出生日開始計算的，否則按照統(tǒng)一參保期間參保，只能是每年的9-11月。也就是說，要么從出生日開始參保，要么就等到9-11月統(tǒng)一參保下一年度，然后從下下年開始才能報銷門診費用。所以，就算是12月31日出生的孩子，也建議當年參保。

但是其實年底出生的孩子確實會面臨一個可能性，就是如果社保局年底封賬之前孩子的社保卡還沒辦下來，上一年度的醫(yī)療費用就不能報銷了。而一般來說社保卡的辦理速度從一個月到半年不等……這個就得父母自己衡量了。（總之一句話，年底出生的就是比較虧）

Q：我看病的時候沒帶社保卡怎么辦？

A：可以拿材料到社保所手工報銷，不過并不建議這么做，因為手工報銷需要社保卡原件，很可能兩三個月才能回來，如果這個期間又生病了……反反復復無窮盡了。。。

Q：我搬家了，想變更定點醫(yī)院怎么辦？

A：每年9月1日-11月30日集中參保期去全市任意一家社保所辦理即可。

溫馨提示：每年9月之前記得確保賬戶余額足夠扣款，至少比需要扣款數多10元才能扣款成功，比如一年保費160元的話，賬戶里至少要有170元；10月下旬記得查一下賬戶余額，看看是否扣款成功，如果不成功最晚11月底之前去社保所查下原因并及時補繳，不然過了集中繳費期就沒法辦理第二年的社保了。