“一老一小”，是指北京城鎮(zhèn)無(wú)保障老人和在校學(xué)生及學(xué)齡前嬰幼兒醫(yī)療保險(xiǎn)。鑒于是個(gè)育兒號(hào)，本文只介紹其中“一小”與嬰幼兒相關(guān)的部分（主要是學(xué)生和老人相關(guān)的部分沒辦過(guò)我也不知道，而且老人的費(fèi)用和報(bào)銷額跟嬰幼兒是不一樣的）。

參保條件：具有北京市非農(nóng)業(yè)戶籍的嬰幼兒。

換言之，首先要有北京戶口（父母一方有北京工作居住證也行），其次需要城鎮(zhèn)戶口，農(nóng)業(yè)戶口是不行滴。

辦了有什么好處呢？或者說(shuō)這個(gè)保險(xiǎn)到底保些什么？

保險(xiǎn)內(nèi)容：每年的費(fèi)用：160元

能報(bào)銷的費(fèi)用：

門診——報(bào)銷起付線650元，報(bào)銷比例50%，2000元封頂；

住院——報(bào)銷起付線650元，報(bào)銷比例70%，17萬(wàn)封頂。

例：某寶寶某年門診花費(fèi)3000元，住院花費(fèi)10000元。

能夠報(bào)銷的費(fèi)用=（2000-650）*50%+（10000-650）*70%=675+6545=7220元

門診低于起付線的650元及超出封頂線的1000元以及中間剩下的50%需要自費(fèi)，住院低于起付線的650元及不報(bào)的30%需要自費(fèi)。兩個(gè)起付線分別計(jì)算。

如果是作為新生兒參保（出生90天以內(nèi)參保），保險(xiǎn)時(shí)限是從出生之日起到當(dāng)年年底，作為新生兒參保的好處是從出生之日起門診和住院產(chǎn)生的費(fèi)用都可以報(bào)銷；如果錯(cuò)過(guò)了90天，再要參保則是每年的9月1日-11月30日集中參保期間辦理第二年的保險(xiǎn)，這時(shí)第二年只能報(bào)銷住院費(fèi)用，第二年繼續(xù)繳費(fèi)才能報(bào)銷第三年的門診費(fèi)用。

例：某寶寶2023年5月1日出生。

新生兒參保

繳費(fèi)及辦理手續(xù)：2023年7月30日前

保險(xiǎn)期間及內(nèi)容：2023年5月1日-2023年12月31日門診及住院發(fā)生的費(fèi)用。

續(xù)費(fèi)：2023年9月-11月交第二年保費(fèi)，2023可報(bào)銷門診及住院費(fèi)用。

集中參保

繳費(fèi)及辦理手續(xù)：2023年9月1日-11月30日

保險(xiǎn)期間及內(nèi)容：2023年1月1日-2023年12月31日住院發(fā)生的費(fèi)用。

續(xù)費(fèi)：2023年9月-11月交第二年保費(fèi)，2023年可報(bào)銷門診及住院費(fèi)用。

辦理攻略

1、到派出所給孩子上戶口。“一小”保險(xiǎn)只有上了戶口才能辦理。

這里需要注意一下時(shí)限，尤其是寶寶出生時(shí)因?yàn)楦鞣N原因進(jìn)了兒科有明確報(bào)銷需求的。上半年出生的孩子時(shí)限上問(wèn)題不大，下半年出生的越早辦好戶口交材料越好，保不齊碰上什么特殊時(shí)期社保卡三五個(gè)月都不一定下來(lái)。

一般來(lái)說(shuō)，寶寶出生后，確定了名字才能在醫(yī)院指定時(shí)日辦理出生證明，有的爸媽沒有提前想好名字或者想?yún)⒖忌?a target="_blank" style="color:red">八字取名的，可能辦好出生證明就已經(jīng)十幾二十天以后了。有了出生證明，才能到派出所上戶口。

新生兒參保的90天界限是精確到天的，并不是3個(gè)月，如果恰逢31天的月份比較多，實(shí)際上是不足3個(gè)月的時(shí)間，而且是指材料送到社保所的時(shí)間，一般來(lái)說(shuō)材料交給社區(qū)居委會(huì)再由居委會(huì)工作人員集中送到社保所辦理，這個(gè)中間可能還有少則一兩天多則一周的時(shí)間差，所以很多社區(qū)會(huì)規(guī)定出生80天以內(nèi)交齊材料。

2、到社區(qū)居委會(huì)咨詢所需材料。

并不是我不想給大家一個(gè)明確的所需材料清單，實(shí)在是每個(gè)社區(qū)要求的材料及材料的格式都不太一樣，所以跑一趟社區(qū)咨詢一下是最方便的，一般社區(qū)都有打印好的材料清單提供。

雖然每個(gè)社區(qū)的要求差異不小，還是可以大致列舉一下給大家參考。

1）戶口本的首頁(yè)及本人頁(yè)原件及復(fù)印件。

這個(gè)有的社區(qū)要求首頁(yè)和本人頁(yè)印在同一張A4紙上，有的沒有要求。數(shù)量有要2份有要3份的，還有要2份首頁(yè)3份本人頁(yè)的……

2）本人近期一寸白底免冠正面彩色照片1張或2張。背面寫上孩子名字或要求的其他信息。

注意照片必須是沖洗的，不能是打印的，著深色服裝，面部不能有強(qiáng)反光。至于拍攝器材倒是沒有要求，在家找個(gè)純色背景（最好是白色，不是白色用其他純色，P起來(lái)比較方便）用手機(jī)拍好送去沖洗就行。

以前要求照片必須看到兩耳，好在現(xiàn)在嬰兒照片基本都取消了這項(xiàng)變態(tài)要求，拍過(guò)才知道讓新生兒照片露出兩只耳朵有多難……耳后墊兩團(tuán)紙都不一定能成功。

3）以孩子名字辦理的北京銀行借記卡或郵儲(chǔ)銀行存折或郵儲(chǔ)銀行儲(chǔ)蓄卡一張，并存入1000元。卡或存折的復(fù)印件一份。

這個(gè)各社區(qū)之間差異又很大了。。。有指定北京銀行借記卡的，有指定郵儲(chǔ)存折的，也有都可以的；存入的金額有1000的，也有1200的，還有別的數(shù)額的。復(fù)印件有要求只印卡面的，有要求要印存折余額的，還有要求和家長(zhǎng)身份證印在一張紙上的。Orz。。。開卡或者開折倒是很簡(jiǎn)單，帶上大人和孩子的身份證明，直接跟柜臺(tái)說(shuō)一老一小開戶，都懂的。

4）信息登記表。

這個(gè)現(xiàn)場(chǎng)填寫。要填的信息記不住的話所帶的材料上都有。為了節(jié)省辦理時(shí)間也可以事先選好孩子的定點(diǎn)醫(yī)院并查好代碼。

孩子的社保卡可以選擇3家定點(diǎn)醫(yī)院。和大人的社保卡一樣，19家A類醫(yī)院、專科醫(yī)院（包括兒童醫(yī)院、兒研所）和中醫(yī)醫(yī)院無(wú)需選擇也可以持卡報(bào)銷，自選的3家之中其中一家必須為社區(qū)醫(yī)院（建議選離家最近的，平時(shí)化驗(yàn)個(gè)血象便便開點(diǎn)常用藥什么的方便），另外兩家也建議就近選擇，真有大病的話19家A類醫(yī)院+兒童醫(yī)院兒研所足夠就醫(yī)了，沒必要選擇離得遠(yuǎn)的三甲醫(yī)院。實(shí)在拿不定主意的話也可以在社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)咨詢工作人員，看街坊鄰居們大都選的哪些醫(yī)院，跟風(fēng)即可。

常見問(wèn)題

Q：19家A類醫(yī)院是什么？是三甲醫(yī)院都不用選嗎？

A：19家A類醫(yī)院是指北京市醫(yī)療保險(xiǎn)不受定點(diǎn)醫(yī)院限制的19家醫(yī)院。19家醫(yī)院中大部分都是三甲醫(yī)院，也有少數(shù)二甲醫(yī)院，并不是三甲醫(yī)院就是A類，不在這19家范圍之內(nèi)的三甲醫(yī)院如果看病需要報(bào)銷的話還是要選擇的。19家醫(yī)院名單：宣武醫(yī)院、同仁醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北醫(yī)三院、北大人民、協(xié)和醫(yī)院、積水譚醫(yī)院、北大婦幼（北京大學(xué)第一醫(yī)院）、廣安門醫(yī)院、北京朝陽(yáng)醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、天壇醫(yī)院、首鋼醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院、大興區(qū)人民醫(yī)院、健宮醫(yī)院、房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院、石景山醫(yī)院、世紀(jì)壇醫(yī)院（北京鐵路總醫(yī)院）；包括這些醫(yī)院的各個(gè)分院或分診部，如積水潭回龍觀醫(yī)院，北醫(yī)三院育新門診部等。

Q：我家孩子12月出生的，月子里也沒什么需要報(bào)銷的項(xiàng)目，直接從第二年開始交保費(fèi)可以嗎？

A：根據(jù)規(guī)定，新生兒參保當(dāng)年可以直接享受門診報(bào)銷待遇，否則要連續(xù)兩年繳費(fèi)才能報(bào)銷門診費(fèi)用。雖然第二年參保沒有超過(guò)90天，但是作為新生兒參保的政策是從出生日開始計(jì)算的，否則按照統(tǒng)一參保期間參保，只能是每年的9-11月。也就是說(shuō)，要么從出生日開始參保，要么就等到9-11月統(tǒng)一參保下一年度，然后從下下年開始才能報(bào)銷門診費(fèi)用。所以，就算是12月31日出生的孩子，也建議當(dāng)年參保。

但是其實(shí)年底出生的孩子確實(shí)會(huì)面臨一個(gè)可能性，就是如果社保局年底封賬之前孩子的社保卡還沒辦下來(lái)，上一年度的醫(yī)療費(fèi)用就不能報(bào)銷了。而一般來(lái)說(shuō)社保卡的辦理速度從一個(gè)月到半年不等……這個(gè)就得父母自己衡量了。（總之一句話，年底出生的就是比較虧）

Q：我看病的時(shí)候沒帶社保卡怎么辦？

A：可以拿材料到社保所手工報(bào)銷，不過(guò)并不建議這么做，因?yàn)槭止?bào)銷需要社保卡原件，很可能兩三個(gè)月才能回來(lái)，如果這個(gè)期間又生病了……反反復(fù)復(fù)無(wú)窮盡了。。。

Q：我搬家了，想變更定點(diǎn)醫(yī)院怎么辦？

A：每年9月1日-11月30日集中參保期去全市任意一家社保所辦理即可。

溫馨提示：每年9月之前記得確保賬戶余額足夠扣款，至少比需要扣款數(shù)多10元才能扣款成功，比如一年保費(fèi)160元的話，賬戶里至少要有170元；10月下旬記得查一下賬戶余額，看看是否扣款成功，如果不成功最晚11月底之前去社保所查下原因并及時(shí)補(bǔ)繳，不然過(guò)了集中繳費(fèi)期就沒法辦理第二年的社保了。