一老一小保險(xiǎn)交到幾歲 北京(一老一小保險(xiǎn)交到多少歲)
“一老一小”,是指北京城鎮(zhèn)無(wú)保障老人和在校學(xué)生及學(xué)齡前嬰幼兒醫(yī)療保險(xiǎn)。鑒于是個(gè)育兒號(hào),本文只介紹其中“一小”與嬰幼兒相關(guān)的部分(主要是學(xué)生和老人相關(guān)的部分沒辦過(guò)我也不知道,而且老人的費(fèi)用和報(bào)銷額跟嬰幼兒是不一樣的)。
參保條件:具有北京市非農(nóng)業(yè)戶籍的嬰幼兒。
換言之,首先要有北京戶口(父母一方有北京工作居住證也行),其次需要城鎮(zhèn)戶口,農(nóng)業(yè)戶口是不行滴。
辦了有什么好處呢?或者說(shuō)這個(gè)保險(xiǎn)到底保些什么?
保險(xiǎn)內(nèi)容:每年的費(fèi)用:160元
能報(bào)銷的費(fèi)用:
門診——報(bào)銷起付線650元,報(bào)銷比例50%,2000元封頂;
住院——報(bào)銷起付線650元,報(bào)銷比例70%,17萬(wàn)封頂。
例:某寶寶某年門診花費(fèi)3000元,住院花費(fèi)10000元。
能夠報(bào)銷的費(fèi)用=(2000-650)*50%+(10000-650)*70%=675+6545=7220元
門診低于起付線的650元及超出封頂線的1000元以及中間剩下的50%需要自費(fèi),住院低于起付線的650元及不報(bào)的30%需要自費(fèi)。兩個(gè)起付線分別計(jì)算。
如果是作為新生兒參保(出生90天以內(nèi)參保),保險(xiǎn)時(shí)限是從出生之日起到當(dāng)年年底,作為新生兒參保的好處是從出生之日起門診和住院產(chǎn)生的費(fèi)用都可以報(bào)銷;如果錯(cuò)過(guò)了90天,再要參保則是每年的9月1日-11月30日集中參保期間辦理第二年的保險(xiǎn),這時(shí)第二年只能報(bào)銷住院費(fèi)用,第二年繼續(xù)繳費(fèi)才能報(bào)銷第三年的門診費(fèi)用。
例:某寶寶2023年5月1日出生。
新生兒參保
繳費(fèi)及辦理手續(xù):2023年7月30日前
保險(xiǎn)期間及內(nèi)容:2023年5月1日-2023年12月31日門診及住院發(fā)生的費(fèi)用。
續(xù)費(fèi):2023年9月-11月交第二年保費(fèi),2023可報(bào)銷門診及住院費(fèi)用。
集中參保
繳費(fèi)及辦理手續(xù):2023年9月1日-11月30日
保險(xiǎn)期間及內(nèi)容:2023年1月1日-2023年12月31日住院發(fā)生的費(fèi)用。
續(xù)費(fèi):2023年9月-11月交第二年保費(fèi),2023年可報(bào)銷門診及住院費(fèi)用。
辦理攻略
1、到派出所給孩子上戶口。“一小”保險(xiǎn)只有上了戶口才能辦理。
這里需要注意一下時(shí)限,尤其是寶寶出生時(shí)因?yàn)楦鞣N原因進(jìn)了兒科有明確報(bào)銷需求的。上半年出生的孩子時(shí)限上問(wèn)題不大,下半年出生的越早辦好戶口交材料越好,保不齊碰上什么特殊時(shí)期社保卡三五個(gè)月都不一定下來(lái)。
一般來(lái)說(shuō),寶寶出生后,確定了名字才能在醫(yī)院指定時(shí)日辦理出生證明,有的爸媽沒有提前想好名字或者想?yún)⒖忌?a target="_blank" style="color:red">八字取名的,可能辦好出生證明就已經(jīng)十幾二十天以后了。有了出生證明,才能到派出所上戶口。
新生兒參保的90天界限是精確到天的,并不是3個(gè)月,如果恰逢31天的月份比較多,實(shí)際上是不足3個(gè)月的時(shí)間,而且是指材料送到社保所的時(shí)間,一般來(lái)說(shuō)材料交給社區(qū)居委會(huì)再由居委會(huì)工作人員集中送到社保所辦理,這個(gè)中間可能還有少則一兩天多則一周的時(shí)間差,所以很多社區(qū)會(huì)規(guī)定出生80天以內(nèi)交齊材料。
2、到社區(qū)居委會(huì)咨詢所需材料。
并不是我不想給大家一個(gè)明確的所需材料清單,實(shí)在是每個(gè)社區(qū)要求的材料及材料的格式都不太一樣,所以跑一趟社區(qū)咨詢一下是最方便的,一般社區(qū)都有打印好的材料清單提供。
雖然每個(gè)社區(qū)的要求差異不小,還是可以大致列舉一下給大家參考。
1)戶口本的首頁(yè)及本人頁(yè)原件及復(fù)印件。
這個(gè)有的社區(qū)要求首頁(yè)和本人頁(yè)印在同一張A4紙上,有的沒有要求。數(shù)量有要2份有要3份的,還有要2份首頁(yè)3份本人頁(yè)的……
2)本人近期一寸白底免冠正面彩色照片1張或2張。背面寫上孩子名字或要求的其他信息。
注意照片必須是沖洗的,不能是打印的,著深色服裝,面部不能有強(qiáng)反光。至于拍攝器材倒是沒有要求,在家找個(gè)純色背景(最好是白色,不是白色用其他純色,P起來(lái)比較方便)用手機(jī)拍好送去沖洗就行。
以前要求照片必須看到兩耳,好在現(xiàn)在嬰兒照片基本都取消了這項(xiàng)變態(tài)要求,拍過(guò)才知道讓新生兒照片露出兩只耳朵有多難……耳后墊兩團(tuán)紙都不一定能成功。
3)以孩子名字辦理的北京銀行借記卡或郵儲(chǔ)銀行存折或郵儲(chǔ)銀行儲(chǔ)蓄卡一張,并存入1000元。卡或存折的復(fù)印件一份。
這個(gè)各社區(qū)之間差異又很大了。。。有指定北京銀行借記卡的,有指定郵儲(chǔ)存折的,也有都可以的;存入的金額有1000的,也有1200的,還有別的數(shù)額的。復(fù)印件有要求只印卡面的,有要求要印存折余額的,還有要求和家長(zhǎng)身份證印在一張紙上的。Orz。。。開卡或者開折倒是很簡(jiǎn)單,帶上大人和孩子的身份證明,直接跟柜臺(tái)說(shuō)一老一小開戶,都懂的。
4)信息登記表。
這個(gè)現(xiàn)場(chǎng)填寫。要填的信息記不住的話所帶的材料上都有。為了節(jié)省辦理時(shí)間也可以事先選好孩子的定點(diǎn)醫(yī)院并查好代碼。
孩子的社保卡可以選擇3家定點(diǎn)醫(yī)院。和大人的社保卡一樣,19家A類醫(yī)院、專科醫(yī)院(包括兒童醫(yī)院、兒研所)和中醫(yī)醫(yī)院無(wú)需選擇也可以持卡報(bào)銷,自選的3家之中其中一家必須為社區(qū)醫(yī)院(建議選離家最近的,平時(shí)化驗(yàn)個(gè)血象便便開點(diǎn)常用藥什么的方便),另外兩家也建議就近選擇,真有大病的話19家A類醫(yī)院+兒童醫(yī)院兒研所足夠就醫(yī)了,沒必要選擇離得遠(yuǎn)的三甲醫(yī)院。實(shí)在拿不定主意的話也可以在社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)咨詢工作人員,看街坊鄰居們大都選的哪些醫(yī)院,跟風(fēng)即可。
常見問(wèn)題
Q:19家A類醫(yī)院是什么?是三甲醫(yī)院都不用選嗎?
A:19家A類醫(yī)院是指北京市醫(yī)療保險(xiǎn)不受定點(diǎn)醫(yī)院限制的19家醫(yī)院。19家醫(yī)院中大部分都是三甲醫(yī)院,也有少數(shù)二甲醫(yī)院,并不是三甲醫(yī)院就是A類,不在這19家范圍之內(nèi)的三甲醫(yī)院如果看病需要報(bào)銷的話還是要選擇的。19家醫(yī)院名單:宣武醫(yī)院、同仁醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北醫(yī)三院、北大人民、協(xié)和醫(yī)院、積水譚醫(yī)院、北大婦幼(北京大學(xué)第一醫(yī)院)、廣安門醫(yī)院、北京朝陽(yáng)醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、天壇醫(yī)院、首鋼醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院、大興區(qū)人民醫(yī)院、健宮醫(yī)院、房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院、石景山醫(yī)院、世紀(jì)壇醫(yī)院(北京鐵路總醫(yī)院);包括這些醫(yī)院的各個(gè)分院或分診部,如積水潭回龍觀醫(yī)院,北醫(yī)三院育新門診部等。
Q:我家孩子12月出生的,月子里也沒什么需要報(bào)銷的項(xiàng)目,直接從第二年開始交保費(fèi)可以嗎?
A:根據(jù)規(guī)定,新生兒參保當(dāng)年可以直接享受門診報(bào)銷待遇,否則要連續(xù)兩年繳費(fèi)才能報(bào)銷門診費(fèi)用。雖然第二年參保沒有超過(guò)90天,但是作為新生兒參保的政策是從出生日開始計(jì)算的,否則按照統(tǒng)一參保期間參保,只能是每年的9-11月。也就是說(shuō),要么從出生日開始參保,要么就等到9-11月統(tǒng)一參保下一年度,然后從下下年開始才能報(bào)銷門診費(fèi)用。所以,就算是12月31日出生的孩子,也建議當(dāng)年參保。
但是其實(shí)年底出生的孩子確實(shí)會(huì)面臨一個(gè)可能性,就是如果社保局年底封賬之前孩子的社保卡還沒辦下來(lái),上一年度的醫(yī)療費(fèi)用就不能報(bào)銷了。而一般來(lái)說(shuō)社保卡的辦理速度從一個(gè)月到半年不等……這個(gè)就得父母自己衡量了。(總之一句話,年底出生的就是比較虧)
Q:我看病的時(shí)候沒帶社保卡怎么辦?
A:可以拿材料到社保所手工報(bào)銷,不過(guò)并不建議這么做,因?yàn)槭止?bào)銷需要社保卡原件,很可能兩三個(gè)月才能回來(lái),如果這個(gè)期間又生病了……反反復(fù)復(fù)無(wú)窮盡了。。。
Q:我搬家了,想變更定點(diǎn)醫(yī)院怎么辦?
A:每年9月1日-11月30日集中參保期去全市任意一家社保所辦理即可。
溫馨提示:每年9月之前記得確保賬戶余額足夠扣款,至少比需要扣款數(shù)多10元才能扣款成功,比如一年保費(fèi)160元的話,賬戶里至少要有170元;10月下旬記得查一下賬戶余額,看看是否扣款成功,如果不成功最晚11月底之前去社保所查下原因并及時(shí)補(bǔ)繳,不然過(guò)了集中繳費(fèi)期就沒法辦理第二年的社保了。
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