上下班途中受傷算是工傷嗎？

專家為您解析構(gòu)成工傷的三要素及醫(yī)療費用等相關(guān)事宜

日前，有讀者撥打蘭州晨報熱線96555詢問，上下班途中受傷了算工傷嗎？記者就此問題采訪了甘肅省司法廳調(diào)解專家、上海政法學(xué)院兼職教授、蘭州大學(xué)碩導(dǎo)解放，請專家為我們答疑解惑。

對此，解放老師表示，這需要具體問題具體分析，不能一概而論。按照國務(wù)院《工傷保險條例》第十四條第六款規(guī)定：在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，可以被認(rèn)定為工傷。

認(rèn)定上下班途中受傷屬于工傷必須同時滿足以下三個要素：

一是在合理時間、合理路線中的“上下班途中”；二是傷害是由“交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故”所造成；三是事故必須是“非本人主要責(zé)任”。

認(rèn)定為工傷后其工資如何發(fā)放？

按照《工傷保險條例》第三十三條第一款的規(guī)定：職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

如果傷者沒有參加工傷保險是否就失去了保障？

未參加工傷保險的職工因工受傷仍可享受工傷待遇。《工傷保險條例》第六十二條規(guī)定：依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。但是需要未參加工傷保險的職工因工受傷后，由職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日起一年內(nèi)向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。但發(fā)生工傷后的相關(guān)費用由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。

參保職工發(fā)生工傷后該如何就診？

參保職工因工作遭傷害或患職業(yè)病需要進(jìn)行治療的，應(yīng)當(dāng)?shù)胶炗喎?wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；情況緊急的，可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行急救。

工傷就診的費用哪些可以報銷？

可報銷的費用包括治療工傷所需的檢查費、治療費、藥費等符合工傷保險藥品目錄、工傷保險診療項目目錄及符合工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費用，以及工傷康復(fù)費用等。應(yīng)當(dāng)注意的是，工傷就診時，如果同時治療非工傷引發(fā)的疾病，那這部分的治療費用工傷保險基金是不能報銷的。

報銷工傷醫(yī)藥費有時限嗎？

有時限。在社會保險行政部門作出工傷認(rèn)定決定后，工傷職工或用人單位要按規(guī)定及時報銷醫(yī)藥費。提交報銷材料的具體時間及要求可咨詢當(dāng)?shù)毓ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，按其答復(fù)執(zhí)行。

工傷復(fù)發(fā)后就診的醫(yī)療費如何報銷？

《工傷保險條例》第三十八條規(guī)定：工傷職工工傷復(fù)發(fā)，確認(rèn)需要治療的，享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇。而且，不管是首次發(fā)生工傷還是工傷復(fù)發(fā)，其享受的工傷醫(yī)療費報銷標(biāo)準(zhǔn)是一樣的，沒有差別。

工傷人員退休后發(fā)生的工傷醫(yī)療費可報銷嗎？

因治療工傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費，凡符合《工傷保險條例》規(guī)定的，無論退休與否，均可以報銷。

解放老師還表示，雖說咱們社會主義中國從法律法規(guī)政策的層面，保障了勞動者的合法權(quán)益，但勞動者還是應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化安全意識，注意自身防護(hù)，避免受傷。