作者：武漢市第一醫院 唐靜宜

現在誰家里還沒個退燒藥的舉個手？美林（布洛芬混懸液）、泰諾林（對乙酰氨基酚混懸液）、屁屁栓（一般是指雙氯芬酸鈉栓，也有對乙酰氨基酚栓）是媽媽們問的最多的藥了。以下，我從藥物角度對比這幾種常用退燒藥的特點和注意事項。

三種兒童退燒藥的特點比較

注：對乙酰氨基酚慎用于蠶豆病寶寶

知道了這些藥的特點，我們再來解答兩個家長問的比較多的疑問：退燒藥能不能交替使用？屁屁栓為啥不是首選？

退燒藥能不能交替使用？

目前的證據是交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬可能比單獨用一種在退熱方面更有效（來源于109例患者的數據分析結果），但理論上交替使用兩種退燒藥可能造成家長用藥混亂。所以一般情況下是不推薦的，但如果孩子在使用一種退燒藥后4-6小時仍不能緩解發熱不適，可以換用另一種退燒藥。但不建議同時兩種退燒藥同時一起上啊。可以換藥而不是聯用。

屁屁栓為啥不是首選？

用過屁屁栓的家長大多數反饋栓子起效快，效果好，那是不是以后就首選栓子退燒呢？前面我們知道栓子效果好是因為它是一種較強的解熱鎮痛藥，直腸給藥很快能達到藥物峰濃度，但兒童用藥千萬不要忘記安全性問題！

從目前的研究數據來看，一方面是雙氯芬酸鈉栓缺乏兒童用藥的臨床數據驗證，檢索國內外兒童用雙氯芬酸鈉栓的研究數據，結果多為雙氯芬酸鈉用于兒童術后鎮痛的應用和不良反應的一些個案報道。

來源于PubMed數據庫

另一方面，雙氯芬酸鈉的藥物不良反應風險值得警惕。2023年藥監局發布了雙氯芬酸鈉栓的說明書修訂信息（第23號文），增加了“過敏休克的風險”警示語，強調適用于各類發熱的“短期治療”，增加包括心血管、消化道等多個系統的不良反應，高劑量不建議兒童使用等。基于不良反應的數據，從安全性角度，雙氯芬酸鈉栓并不適宜作為兒童退燒的首選藥物。建議家長在使用前，還是咨詢專科醫生或藥師，在使用過程中密切觀察孩子的反應。

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