城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病——門診特殊慢性疾病,是指符合醫(yī)療保險統(tǒng)籌基本支付范圍,病情較重、危害性較大、治療時間長、費(fèi)用較高,按照醫(yī)學(xué)臨床診療規(guī)范要求可在門診實(shí)施治療的部分疾病。

那么門診特殊慢性病種究竟有哪些?

門診特殊慢性病種類有哪些呢?

一類慢性病共14種

1. 普通精神病、艾滋病機(jī)會性感染;

2. 多發(fā)性血管硬化、震顫麻痹、運(yùn)動神經(jīng)元病;

3. 糖尿病;

4. 慢性腎小球腎炎;

5. 風(fēng)濕病活動期或伴有心瓣膜損害者;

6. 各種結(jié)核病;

7. 慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、間質(zhì)性肺炎、哮喘、肺纖維化;

8. 消化性潰瘍、慢性傳染性肝炎、肝硬化、慢性胃炎、慢性膽囊炎、潰瘍性結(jié)腸炎;

9. 白細(xì)胞減少癥、脈管炎;

10. 甲亢性心臟病、甲亢、甲狀腺功能減退癥、皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥;

11. 白塞氏病;

12. 結(jié)締組織病(含硬皮病);

13. 高血壓(二期),冠心病;

14. 頑固性皮膚病(銀屑病、白癜風(fēng))、過敏性紫癜。

二類慢性病22種

重癥肌無力、帕金森氏綜合癥、腎病綜合癥、慢性腎功能衰竭、慢性肺原性心臟病、骨髓增生異常綜合癥、風(fēng)心病、小兒腦癱、干燥綜合癥、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜(累及腎臟)、先天性心臟病、慢性心力衰竭、強(qiáng)直性脊柱炎、股骨頭壞死、慢性骨髓炎、心梗術(shù)后、腦血管疾病(腦出血、腦血栓)及后遺癥、癲癇病、有并發(fā)癥的糖尿病、耐多藥結(jié)核病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

特殊病種的范圍:惡性腫瘤(含白血病)、器官移植抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重性精神病(精神分裂癥、雙向情感障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙、癲癇所致精神障礙、嚴(yán)重精神發(fā)育遲緩)、終末期腎病、肝硬化失代償期、再生障礙性貧血、血友病、布魯氏桿菌病、兒童苯丙酮尿癥(含特殊食品)。

這么多的特殊慢性病種

究竟哪些慢性病是大家最關(guān)心的呢?

什么慢性病最受關(guān)注?

糖尿病、高血壓、冠心病等常見慢性病。

門診特殊慢性病報銷支付比例是多少?

普通門診按醫(yī)療費(fèi)用的50%予以支付,不設(shè)起付線,最高支付限額為每人每年100元;普通精神病、艾滋病機(jī)會性感染等病種,一個自然年度內(nèi)起付線為1000元,支付比例為45%,最高支付限額5000元;重癥肌無力、帕金森氏綜合癥等病種,一個自然年度內(nèi)起付線1000元,支付比例50%,最高支付限額20000元;惡性腫瘤(含白血病)、器官移植抗排異治療等特殊病門診支付標(biāo)準(zhǔn)比照住院支付政策執(zhí)行。

在報銷門診特殊慢性病時最常見的問題有哪些?

1.報銷資料攜帶不齊全;2在藥店、診所和非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診時購藥不予報銷。