去外地看病，

需要存好收據回連報銷嗎？

在外地看病沒帶醫保卡，

可以用電子醫保憑證結算嗎？

今年以來，我市醫保系統加快完善異地就醫結算服務，在去年開通異地住院直接聯網結算的基礎上，又啟動了跨省門診個人賬戶通刷、異地就醫備案人員省內門急診搶救直接結算以及“異地安置（包括異地居住和異地工作）”備案人員普通門診統籌直接結算，同時醫保電子憑證可在程序支持的省市就醫使用。

一 哪些情況下，異地就醫可以直接結算，無需先墊付后報銷

?異地使用醫保個人賬戶，可在全國已開通門診聯網結算的省(區、市)定點醫藥機構“通刷”。

?省內異地門急診搶救時，已辦理“臨時異地就醫”“異地安置（包括異地居住和異地工作）”備案的人員可直接結算。

?異地普通門診統籌，已經辦理“異地安置（包括異地居住和異地工作）”備案的人員可直接結算。

?異地住院時，已辦理“臨時異地就醫”“異地安置（包括異地居住和異地工作）”備案的人員可直接聯網結算。

二 哪些情況下，異地就醫不能直接結算，需先墊付后報銷

?在異地享受門診規定病種（門診慢病或大病）待遇的。

?異地住院時未辦理備案的，無法直接聯網結算，需要患者先墊付，然后申報報銷。

申報流程：登錄微信公眾號“大連市醫保局”服務大廳“異地就醫報銷申報”提交相關資料，收到回復“審核通過”的，郵寄送達材料原件，經相應程序會審認定，符合我市醫保支付范圍的，將予以報銷，報銷款會打到患者銀行賬戶中。

 

需要注意的是，異地住院未辦理備案的，需要在出院后一年內申請報銷，逾期申報的不予報銷。

■異地轉診（即臨時異地就醫）如何辦理備案？

自去年起，我市實施異地轉診“三不限”和“三個零”新政，“三不限”是指不限制異地就醫的城市、不限制異地就醫的醫院等級、不限制異地就醫的次數；“三個零”是指“零審核”“零跑腿”“零墊資”，只要在就醫前（最遲不超過異地入院后5個工作日內）辦理“臨時異地就醫”備案，出院時即可實現醫保直接聯網結算。異地轉診備案的辦理分為線上線下兩種方式：

異地轉診線上備案

?微信公眾號“大連市醫保局”-服務大廳-臨時異地就醫備案；

?網上服務大廳http://ybj.dl.gov.cn；

?“大連醫保”各類公共服務平臺：支付寶、云閃付、遼事通、e大連（市民云）、交通銀行app、國家醫保服務平臺等。

異地轉診線下備案

?轉診醫院醫生開轉診單-醫院醫保科窗口登記；

?打電話0411-88857000辦理；

?到交通銀行全市所有營業網點線下辦理。

■異地就醫直接結算范圍

門診定點結算范圍

國家27個試點省（市）3.5萬家定點醫藥機構。參保人可通過微信公眾號“國家醫保局”—“我的醫保”—“公眾查詢”—“開通普通門診費用跨省直接結算的統籌地區”和“開通普通門診費用跨省直接結算的定點醫藥機構”查詢。

住院定點結算范圍

31個省、自治區及直轄市，4.75萬家定點醫療機構。參保人可通過“國家醫保服務平臺”APP“定點醫院”查詢。