醫療保險是一份非常重要的保障,能夠在我們得病的時候大大減輕我們的醫保負擔。可是,醫保是需要持續繳費才能夠享受到有關待遇的,一旦繳費中斷醫保待遇就無法享受了。現在就業是市場化的,人們隨時可能會因為單位和個人原因出現失業和社保繳費中斷問題。

關于醫保中斷繳費以后,我們再繳費多久就可以享受到醫療報銷和生育津貼的待遇?

實際上,關于醫保繳費中斷的問題,國家在2023年的時候出臺了規范的指導意見——《關于加強和改進基本醫療保險參保工作的指導意見》。按照規定:

參保人已經連續兩年(含兩年以上)參加基本醫療保險的,因就業等個人狀態變化在職工醫保和居民醫保間切換參保關系的,且中斷繳費時間不超過三個月,繳費后即可正常享受待遇。超過三個月的可設置不超過6個月的待遇享受等待期,待遇享受等待期滿后暫停原參保關系。

上面所說的基本醫療保險,實際上是包括職工基本醫療保險和城鄉居民醫療保險的。像城鄉居民醫療保險一年繳費也不過幾百元,今年最低繳費是350元,只要不粗心大意,還是比較容易做到有效銜接的。

這種情況下,也就是說我們只要失業以后抓緊去參加居民醫保,就能夠有效做到醫療保險的無縫銜接,不用擔心出現醫保繳費中斷。

實際上,城鄉居民醫療保險除了普通疾病的醫療費可以報銷以外,生育的醫療費也是可以報銷的。只不過報銷錢數,會比職工醫保低一些。

不過需要提醒大家的是,職工醫療保險是按月繳費,而城鄉居民醫療保險是按年繳費。可能有些人覺得自己只交幾個月的城鄉居民醫療保險也要一次性按年繳費,沒有享受到按時間的折算,會比較虧,那就只能看個人的選擇了。

如果是中斷超過三個月了或者說中間沒有補繳醫療保險造成繳費中斷,這都是需要繼續繳費3~6個月才可以享受到醫保待遇。具體幾個月還要看各個地方的規定。青島市等很多地區實際上對于住院報銷只有三個月的醫保等待期,這似乎是主流。

關于生育保險的待遇,主要分為生育的醫療費報銷、生育津貼待遇享受兩大類。實際上很多地方的生育檢測費用(孕前期、孕中晚期青島市的報銷額度是200元和500元)也是可以報銷的。

關于生育的醫療費報銷,青島市的職工基本醫療保險統籌待遇等待期為6個月。只有連續繳費滿6個月的,才可以享受生育醫療費報銷待遇。由于在懷孕期間,用人單位不得解除勞動合同,一般還是能夠很容易做到的。

關于生育津貼待遇的等待期,需要職工醫療保險連續繳費滿12個月以上。如果生育時連續繳費不足12個月的,可以等到用人單位連續繳費滿12個月開始補發職工生育津貼待遇。

目前的醫療保險和生育保險待遇享受的等待期是越來越人性化的。特別是國家實施三孩政策以后,還會有更多的激勵機制,鼓勵人們生育。像四川攀枝花等地都已經開始發放美孩兒每月500元的育兒補貼了,相信未來會有越來越多的地區跟進。