咨詢:居民“高血壓、糖尿病”兩病待遇有啥保障?

答復:一個自然年度內,參保居民在定點醫療機構門診發生的符合規定的藥費按60%的比例支付,不設起付標準。

年最高支付限額:高血壓患者為400元,糖尿病患者(含使用胰島素)為600元,同時患有“兩病”的患者為800元。

咨詢:辦理異地轉診手續后,異地轉診費用如何結算?

答復:省內跨市“臨時外出就醫人員”住院、普通門診、門診慢病就醫一律取消備案手續,就醫費用直接聯網結算。跨省“臨時外出就醫人員”可通過國家醫保服務平臺APP、國家醫保服務平臺微信小程序、魯醫保小程序、煙臺市醫療保障局官網、煙臺市醫療保障局微信公眾號等各種掌辦、網辦途徑,或撥打參保地醫保經辦機構電話辦理。

對于受條件限制無法自助辦理的,參保人員可攜帶身份證或者社保卡原件,到參保地醫保經辦機構現場辦理,委托代辦的還應攜帶代辦人有效身份證件。備案后就醫費用直接聯網結算。異地住院醫療費用未聯網即時結算的,可在出院后由本人或代辦人攜帶住院收費有效票據、費用清單、身份證復印件、銀行卡等資料就近到有代辦資質的定點醫療機構進行結算。

咨詢:職工醫保門診在不同醫療機構的具體報銷比例是多少?

答復:在職職工在煙臺市職工醫保普通門診定點醫院發生的符合醫保政策規定的普通門診醫療費用,起付標準不變,報銷比例提高5個百分點。

具體為:在一級定點醫院的報銷比例由70%提高至75%、二級定點醫院的報銷比例由60%提高至65%、三級定點醫院的報銷比例由50%提高至55%。退休人員在上述基礎上提高5個百分點,也就是說,退休人員在一級、二級、三級定點醫院的報銷比例分別可以達到80%、70%、60%。

同時,提高了職工普通門診年度最高報銷限額。在一個自然年度內,職工基本醫療保險普通門診醫療費用年度最高報銷限額由1800元提高至2300元。

咨詢:外市戶籍人員如何參加煙臺市居民基本醫療保險?

答復:外市戶籍人員需要到居住地派出所戶籍管理部門辦理居住證,持居住證到鎮街人社所(或黨群服務中心)參加居民基本醫療保險,繳納居民醫保費后可以享受煙臺市居民醫療保險待遇。