聲明：本人的所有文章均是原創(chuàng)，結(jié)合了國(guó)內(nèi)外的研究數(shù)據(jù)，借鑒了國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀研究成果，是我家新新媽生育孩子的經(jīng)驗(yàn)濃縮，希望對(duì)大家有所幫助，歡迎大家關(guān)注、分享和轉(zhuǎn)發(fā)。

大家好，今天我們繼續(xù)接著討論孕期檢查那些事，上一篇說(shuō)到了孕20--24周檢查的超聲排畸也就是大家常說(shuō)的大排畸，下邊我們繼續(xù)往下說(shuō)。

糖耐量試驗(yàn)（OGTT）（孕24--28周）抽血檢查，需要空腹

糖耐量測(cè)試需要早上空腹測(cè)量，一共抽3管血，第1管血先測(cè)空腹血糖，然后將75克葡萄糖溶于水，要求在5分鐘內(nèi)喝完；然后距離服糖后1小時(shí)抽第2管血；距離服糖后2小時(shí)抽第3管血。一般當(dāng)天出結(jié)果。

以下是糖耐量測(cè)試結(jié)果

若3項(xiàng)中任何1項(xiàng)達(dá)到或超過(guò)限定值，即空腹血糖及服糖后1小時(shí)、2小時(shí)的血糖限定值分別為：5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，超過(guò)即可診斷為妊娠期糖尿病。

我國(guó)的妊娠期糖尿病比例是比較高的，原因是由于缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、遺傳等因素，很大比例的人群即使不是糖尿病，也屬于糖尿病前期或存在胰島素抵抗；懷孕以后，由于多了寶寶的負(fù)擔(dān)，媽媽的胰腺功能更加不堪負(fù)荷，導(dǎo)致妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病如果不治療，不控制血糖，往往容易生下巨大兒，嚴(yán)重的會(huì)有生命危險(xiǎn)，所以媽媽們不能忽視這項(xiàng)檢查。

胎兒臍血流監(jiān)測(cè)（孕30周---產(chǎn)前）利用超聲波的多普勒效應(yīng)檢查

這項(xiàng)檢測(cè)在孕30周以后，每次到醫(yī)院產(chǎn)檢都會(huì)做，上篇文章說(shuō)了，28周--36周，每2周到醫(yī)院一次，36周---出生，每1周到醫(yī)院一次。也就是說(shuō)這項(xiàng)檢查在出生之前大概要做7、8次。

另外上篇文章提到的妊娠期高血壓監(jiān)測(cè)（MP）也是每次到醫(yī)院產(chǎn)檢都會(huì)量一下血壓，這里補(bǔ)充一下。

胎兒臍血流監(jiān)測(cè)為超聲波檢查，檢查本身不會(huì)對(duì)胎兒造成傷害。這項(xiàng)檢測(cè)主要是查看臍帶血流情況，我們知道，胎盤(pán)長(zhǎng)在媽媽子宮上，臍帶一頭連著胎盤(pán)一頭連在胎寶寶的肚臍上，見(jiàn)下圖

胎寶寶需要的營(yíng)養(yǎng)和氧氣都是通過(guò)臍帶上的血管由媽媽供應(yīng)的。胎兒臍血流是反應(yīng)胎兒胎盤(pán)循環(huán)狀態(tài)的指標(biāo)之一，正常妊娠隨著孕周的增加，胎盤(pán)循環(huán)阻力降低，血流量增大。而當(dāng)胎盤(pán)循環(huán)阻力增加時(shí)，表示胎兒宮內(nèi)窘迫。死亡圍產(chǎn)兒中有30%～50%的疾病與胎兒宮內(nèi)窘迫有關(guān)。

對(duì)于胎兒生長(zhǎng)受限、羊水過(guò)少、臍帶繞頸、扭轉(zhuǎn)、螺旋過(guò)密、打結(jié)等異常都可以表現(xiàn)在臍血流上，新新爸就聽(tīng)說(shuō)過(guò)幾例因?yàn)槟殠Т蚪Y(jié)導(dǎo)致流產(chǎn)的。因此胎兒臍血流檢測(cè)是一項(xiàng)非要必要的檢查。下圖是臍帶打結(jié)，臍帶打結(jié)嚴(yán)重的可以導(dǎo)致流產(chǎn)。

第二次排畸（孕28--30周）超聲波檢測(cè)

第二次排畸就是媽媽們常說(shuō)的小排畸，到孕28--30周做小排畸時(shí)，比起20周--24周做大排畸時(shí)，胎兒已經(jīng)長(zhǎng)大很多。小排畸主要是檢查胎兒各器官成熟度，排除一些在妊娠晚期才出現(xiàn)的胎兒發(fā)育異常。另外還會(huì)了解胎兒的位置、胎盤(pán)位置及成熟度、羊水多少等，同時(shí)還會(huì)判斷胎兒有無(wú)臍帶繞頸、繞頸幾周及繞頸松緊等情況。

檢查結(jié)果單大概如下圖

不規(guī)則抗體檢測(cè)（孕28--32周）抽血檢查，不需要空腹

什么是不規(guī)則抗體呢？人類(lèi)紅細(xì)胞血型由多達(dá)二十多種的血型系統(tǒng)組成，ABO和Rh血型是與人類(lèi)輸血關(guān)系最為密切的兩個(gè)血型系統(tǒng)。輸血時(shí)即要考慮ABO血型也要考慮RH血型，同樣是B型血，如果把B型的RH陽(yáng)性的血輸給B型RH陰性的人是不行的。因?yàn)樗麄僐H血型系統(tǒng)不相容。

人的血型抗體有IgG和IgM兩類(lèi)。對(duì)于ABO血型系統(tǒng)，例如不相容的血型進(jìn)入張三體內(nèi)，張三就會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體：如抗-A，抗-B，它們就是IgM型抗體。其它血型系統(tǒng)的抗體都是IgG型，lgG型抗體就是不規(guī)則抗體。

有一種情況是這樣的，Rh陰性婦女與Rh陽(yáng)性男子結(jié)婚，該婦女孕育的可能是Rh陽(yáng)性胎兒，胎兒紅細(xì)胞因某種原因進(jìn)入母體后，導(dǎo)致母體產(chǎn)生抗Rh凝集素（RH凝集素就是一種不規(guī)則抗體）。若當(dāng)婦女再次懷孕Rh陽(yáng)性胎兒時(shí),母體的抗Rh凝集素就可能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液，導(dǎo)致新生兒產(chǎn)生溶血性貧血而死亡。如果Rh陰性婦女當(dāng)時(shí)曾接受過(guò)Rh陽(yáng)性的血液，則孕育的第一胎Rh陽(yáng)性胎兒也會(huì)發(fā)生溶血。

同理母親以前接受過(guò)輸血，體內(nèi)就可能有抗-A，抗-B或不規(guī)則抗體。前兩種對(duì)新生兒的影響小于某些不規(guī)則抗體。

因此不規(guī)則抗體的檢測(cè)是必要的。

不規(guī)則抗體的化驗(yàn)結(jié)果單如下圖。

骨盆測(cè)定（孕35--37周）

胎兒從母體娩出時(shí)，必須通過(guò)骨盆。除了由子宮、子宮頸、陰道和外陰構(gòu)成的軟產(chǎn)道外、骨盆是產(chǎn)道最重要的組成部分。分娩的快慢和順利與否，都和骨盆的大小與形態(tài)是否異常有密切的關(guān)系，狹小或畸形骨盆均可引起難產(chǎn)。初孕婦及有難產(chǎn)史的孕婦、在初次產(chǎn)前檢查時(shí)，均應(yīng)常規(guī)作骨盆測(cè)量及檢查。

骨盆測(cè)定一般是有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科大夫用眼睛看、手摸、或者工具測(cè)量。

下圖是測(cè)量工具，不用害怕，常規(guī)檢查。

到麻醉門(mén)診咨詢（孕35--37周）

根據(jù)孕婦意愿，同時(shí)結(jié)合麻醉科大夫建議，確定是否要做無(wú)痛分娩，不需要做無(wú)痛分娩的可以不去咨詢。無(wú)痛分娩一般是通過(guò)脊椎注射麻藥，切斷疼痛向大腦的傳遞，有一定作用。

B族鏈球菌（GBS）篩查（孕26--38周）

檢查方法：用棉簽取陰道分泌物

GBS是 Group B Streptococcus 的縮寫(xiě)，即我們常說(shuō)的B族鏈球菌，是存活于人體的諸多細(xì)菌之一。B族鏈球菌是一種革蘭陽(yáng)性球菌，屬兼性厭氧菌。GBS通常存在于女性的消化道和泌尿生殖道中，據(jù)西方國(guó)家大量數(shù)據(jù)顯示，正常育齡期婦女帶菌率為15-35%，其中40-70%的孕婦分娩過(guò)程中會(huì)將GBS傳染給新生兒，引起新生兒上呼吸道及其它部位感染[。由于帶菌率隨著人種、地域、年齡的不同而相差較大，在我國(guó)，有文獻(xiàn)報(bào)道GBS的攜帶率約在12-18％之間。

對(duì)孕產(chǎn)婦的影響：GBS對(duì)絨毛膜的吸附和穿透力極強(qiáng)，易引起胎膜早破，進(jìn)而上行導(dǎo)致羊膜腔感染；GBS的感染還會(huì)引起炎癥因子的釋放，從而刺激子宮收縮，引起早產(chǎn)和晚期先兆性流產(chǎn)；同時(shí)GBS的感染也是孕產(chǎn)婦宮內(nèi)感染，產(chǎn)褥感染的主要病原菌之一。

對(duì)新生兒的影響：新生兒感染GBS主要是胎兒通過(guò)母體陰道暴露于GBS而垂直獲得的，與分娩的途徑無(wú)關(guān)。主要分為早發(fā)性感染和遲發(fā)性感染兩種，其中早發(fā)性感染占80% 以上，以肺炎和敗血癥為主，有嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)癥狀。遲發(fā)性感染，以腦膜炎為主，發(fā)病較為隱匿，且部分患病胎兒即使治愈也可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的后遺癥，例如耳聾、視力受損、智力障礙、偏癱等癥狀。

因此在懷孕期間進(jìn)行B族鏈球菌篩查非常重要，對(duì)孕婦和胎兒都很重要，盡量做到早期發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)治療。（B族鏈球菌內(nèi)容是在百度百科基礎(chǔ)上修改的）

下圖是檢查結(jié)果

胎心監(jiān)護(hù)（孕36周--產(chǎn)前）

36周開(kāi)始，每次產(chǎn)檢都需要做，因?yàn)榈?6周，寶寶已經(jīng)很大了，隨時(shí)監(jiān)控胎心，有助于判斷胎兒情況。即使出現(xiàn)問(wèn)題，臨時(shí)把寶寶取出來(lái)也完全可以存活。

胎心監(jiān)護(hù)主要是應(yīng)用胎兒心率電子監(jiān)護(hù)儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來(lái)，用來(lái)了解胎動(dòng)時(shí)、宮縮時(shí)胎心的反應(yīng)，以推測(cè)宮內(nèi)胎兒有無(wú)缺氧。這項(xiàng)檢查一般和前邊提到的胎兒臍血流監(jiān)測(cè)結(jié)果共同判斷胎兒狀況。

下圖是胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果。

產(chǎn)前評(píng)估（孕38周左右）

產(chǎn)前評(píng)估主要包括兩部分

1、腹部彩超

腹部彩超36周做了一次38周做了一次。

以下是兩次化驗(yàn)結(jié)果。

2、復(fù)查血生化、乙肝兩對(duì)半+HIV+TP、肝腎功能、凝血功能。

這些建檔時(shí)都查了，再查一遍的目的是為了防止懷孕期間發(fā)生變化，結(jié)果與第一次檢查不一樣。

保持好心情，等待生育

見(jiàn)紅并且規(guī)律胎動(dòng)就要趕緊去醫(yī)院了，如果在夜里，掛急診。在醫(yī)院待產(chǎn)的時(shí)候，接生大夫還會(huì)用手和眼睛檢查一便，用來(lái)確定順產(chǎn)還是刨婦產(chǎn)或者其他生育方案和措施。祝各位媽媽好運(yùn)。

給暈車(chē)媽媽的一個(gè)小技巧

對(duì)于暈車(chē)的媽媽?zhuān)捎谧詈笠欢螘r(shí)間不方便坐地鐵或者走路，到醫(yī)院坐車(chē)肯定很不舒服，現(xiàn)在某寶上有防暈車(chē)眼睛，非常管用，新新媽那段時(shí)間一直在用，居然不暈車(chē)了。不是廣告哦，本來(lái)不想些，就是因?yàn)樘珶嵝牧恕?/p>

這篇終于在寫(xiě)完孕期要到醫(yī)院做哪些檢查，提前知道可以輕松應(yīng)對(duì)，附結(jié)果單（上）以后24小時(shí)內(nèi)發(fā)出來(lái)了。總算沒(méi)有食言。

如果可以，請(qǐng)關(guān)注我，這是對(duì)我育兒科普工作的認(rèn)可，請(qǐng)大家點(diǎn)我的頭像，選擇關(guān)注，謝謝。