#繳費(fèi)期滿的退休人員,怎么繳納大額醫(yī)保呢?#

城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)，主要是指參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按照當(dāng)?shù)卣囊?guī)定，辦理退休手續(xù)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇的人員，都要參加城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)。

大額醫(yī)療保險(xiǎn)又稱為大額醫(yī)療保險(xiǎn)互助基金。城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)，是指參加城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)保的人員住院和特殊疾病門診發(fā)生的屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定由基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷后，全年累計(jì)在起付線標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額之內(nèi)的費(fèi)用，再由大額醫(yī)保基金按規(guī)定支付的制度。它是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的補(bǔ)充和延伸，是我國醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系的重要組成部分。

城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是由各個(gè)統(tǒng)籌區(qū)來制定具體實(shí)施辦法的，各個(gè)地方的實(shí)際情況不一樣，繳費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)和支付標(biāo)準(zhǔn)也是完全不一樣的。比如按照重慶市的規(guī)定，參保人員個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從2023年1月1日起，由每人每月 2 元調(diào)整為 3 元，2023年調(diào)整為4元，2023年調(diào)整為5元，以后根據(jù)我市物價(jià)情況和醫(yī)保基金承受能力等適時(shí)調(diào)整。

重慶市到現(xiàn)在為止還是按照每人每月5元的標(biāo)準(zhǔn)繳納，其中對于已經(jīng)享受醫(yī)保待遇的退休人員，是從每月醫(yī)保基金返還到退休人員的醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金中扣除，我本人的每月的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金中，也會每月扣除5元的大病醫(yī)保費(fèi)用。

參保人員在本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)，或與統(tǒng)籌區(qū)建立醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的其他省、區(qū)、市發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬于大額醫(yī)保基金支付的費(fèi)用，由大額醫(yī)保基金負(fù)責(zé)支付；屬于應(yīng)由參保人員個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，由其直接向醫(yī)院繳費(fèi)。

參保人員在與統(tǒng)籌區(qū)尚未建立醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的其他省、區(qū)、市發(fā)生的屬于大額醫(yī)保基金支付的費(fèi)用，由其本人全額墊付后，憑有關(guān)資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷。報(bào)銷時(shí)需要提供由就醫(yī)地財(cái)政或稅務(wù)部門監(jiān)制的原件的發(fā)票和出院證，加蓋鮮章的住院病歷復(fù)印件、費(fèi)用明細(xì)清單和醫(yī)院級別證明，社會保障卡，居民身份證復(fù)印件等。

按照天津市的規(guī)定，天津市的大額醫(yī)保費(fèi)用為每人每月繳費(fèi)3元，全年為36元，在職職工繳納的大額醫(yī)保費(fèi)用，由用人單位代扣代繳，退休人員由社保機(jī)構(gòu)在本人的養(yǎng)老金中代扣代繳，在每年第一季度扣繳全年的費(fèi)用36元。當(dāng)然這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)物價(jià)的變化，每年是有變化的，并不是每年都是按照36元的標(biāo)準(zhǔn)扣繳。

在天津市繳納了大額醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，每一個(gè)醫(yī)保年度發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過統(tǒng)籌基金最高支付限額至15萬元醫(yī)療費(fèi)，按照80%的比例報(bào)銷。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，同樣是按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷方式在醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算。報(bào)銷流程和規(guī)定和重慶市的差別不大。

綜上所述，大額醫(yī)療保險(xiǎn)，也稱為大額醫(yī)療互助基金，帶有互助互惠的意思，通過參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人籌集大額醫(yī)療保險(xiǎn)，形成大額醫(yī)療互助基金，幫助那些產(chǎn)生大額醫(yī)療費(fèi)用的人員解決大額醫(yī)療費(fèi)用的支出問題。已經(jīng)辦理退休手續(xù)，享受醫(yī)保退休待遇的人員，大額醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用是在本人的養(yǎng)老金或是醫(yī)保基金返還個(gè)人賬戶的資金中代扣代繳，個(gè)人不需要單獨(dú)辦理或是自己去繳費(fèi)。