巨大兒（巨大兒是什么原因引起的）

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什么是巨大兒？巨大兒有哪些危害？

什么是巨大兒？巨大兒有哪些危害？

一、什么是巨大兒？

在農村，很多的老人都認為剛出生的孩子體重越重，就說明孩子會健康，其實有時候這些孩子很可能是巨大兒，巨大兒指的是在出生之后體重超過八斤的孩子，隨著社會的不斷進步，人們生活水平的提高，巨大兒的出現概率也變得越來越大，巨大兒的父母往往體格也是比較好的，所以巨大兒一方面是遺傳因素所導致的，另一方面，就有可能是孕婦在懷孕期間營養過剩所造成的。

二、巨大兒有哪些危害？

巨大兒出生之后，雖然看起來身體沒有太大的問題，可是巨大兒的出生很可能會對產婦造成特別大的危害，因為巨大兒的體型過大，所以在生產的過程當中，有可能會造成產婦子宮脫垂，嚴重的還有可能會造成產婦大出血，除此之外，生出巨大兒的產婦出現傷口感染以及子宮內膜異位的可能性也比較大，有的巨大兒在生產的過程當中，還可能會出現窒息，甚至是死亡的嚴重后果，有的巨大兒還可能會患有先天性心臟病，所以巨大兒并不是一件好事，還有可能會對產婦及孩子本身造成非常嚴重的后果。

三、怎么預防巨大兒的出現？

巨大兒的出現和孕婦本身的身體狀況以及遺傳，還有孕期的營養關系非常的大，因此要預防的話，就要在懷孕期間就做好相應的檢查工作，首先，唐篩工作必須要做好，孕婦本人要嚴格控制自己的血糖，除此之外，孕婦還要在懷孕期間適當的做一些運動，在補充營養的過程當中，也要注意少吃高熱量高脂肪以及高糖分的食物，定期去醫院做產檢也是非常有必要的，一旦發現有可能會出現巨大，而這個時候就要根據醫生的指導去進行調整，所以前期一定要做好這些預防工作，才有可能在一定程度上避免巨大兒的出現。

巨嬰癥后果是什么？

巨嬰癥后果是什么？

巨嬰癥在醫學上被稱為巨大兒。

巨大兒是指胎兒體重超過了某一特定閾值，目前尚無統一的標準，在發達國家，最常用的閾值為4000g、4500g或4536g（即10磅），我國以 4000g為巨大兒。

2.對新生兒影響

（1）新生兒產傷：巨大兒肩難產發生率增高，故新生兒產傷發生率增加。如臂叢神經損傷及麻痹、顱內出血、鎖骨骨折、胸鎖乳突肌血腫等。

（2）胎兒窘迫、新生兒窒息：胎頭娩出后胎肩以下部分嵌頓在陰道內，臍帶受壓，導致胎兒窘迫、新生兒窒息。新生兒缺氧缺血性腦病、呼吸困難、高膽紅素血癥、紅細胞增多癥、低血糖、新生兒死亡率均增加。

（3）遠期影響：巨大兒成年后發展為糖耐量異常、肥胖、血脂異常、代謝綜合征、心血管疾病的幾率增加。

目前通常無法在出生前準確預測胎兒體重，可以通過母親病史、產前超聲檢查等綜合評估，做出初步預判，但通常出生后才能確診。

本內容由吉林大學第一醫院 新生兒科 副主任醫師 韓軍審核

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名詞解釋巨大兒

新生兒出生后1小時內體重等于或大于4000克者，稱為巨大兒。

近年因營養過剩致巨大胎兒的發生率增加較快，男胎多于女胎。遺傳、產次、營養、糖尿病、過期妊娠等因素都可導致巨大胎兒的產生。妊娠期產婦體重增加過快，出現呼吸困難、腹部沉重、兩肋脹痛等癥狀，胎兒出生后1小時內體重≥4000克。如在妊娠期應根據具體情況進行治療，分娩期應行陰道試產和剖宮產，不建議預防性引產。可合并或并發子宮破裂、產后出血、新生兒窒息、胎糞吸入綜合征、頭皮血腫。手術率及死亡率比正常的胎兒明顯增高。

癥狀

巨大胎兒多有巨大胎兒分娩史、糖尿病史。

產婦在妊娠期體重增加迅速，常在妊娠晚期出現呼吸困難、腹部沉重及兩肋部脹痛等癥狀。

胎兒出生后1小時內體重≥4000克。

檢查

診斷巨大胎兒主要依據腹部檢查和超聲檢查。

腹部檢查

主要是為了發現陽性體征，初步判斷病情。

超聲檢查

主要是為了測量胎兒雙頂徑、股骨長、腹圍及頭圍等各項生物指標，可監測胎兒的生長發育情況，并將這些參數代入公式計算，估計胎兒體重。

診斷

主要通過病史、臨床表現、腹部檢查和超聲檢查初步判斷，但巨大胎兒需待出生后才能確診。

孕婦多存在高危因素，如肥胖、糖尿病、巨大胎兒分娩史、過期妊娠或產次較多的經產婦等。

妊娠期體重增加明顯，妊娠晚期出現呼吸困難、腹部沉重及兩肋部脹痛等癥狀。

腹部檢查顯示腹部明顯膨隆，宮高＞35厘米。觸診胎體大，多數胎頭跨恥征為陽性。聽診時胎心位置較高。

超聲檢查可預測可胎兒體重，胎頭雙頂徑通常大于10厘米，若肩徑及胸徑大于頭徑者，需警惕難產的發生。

鑒別診斷

巨大胎兒需與過期妊娠、羊水過多等疾病相鑒別。

這些疾病僅通過癥狀表現不易區分，需到醫院就診，請醫生檢查和診斷。

醫生會根據臨床經驗、腹部檢查和超聲檢查等結果，排除癥狀相似的疾病，作出診斷。

治療

巨大胎兒的治療原則主要是預防難產和窒息，治療各種原發疾病及其并發癥。

妊娠期

對于有巨大胎兒分娩史或妊娠期疑為巨大胎兒者，應排除糖尿病。

糖尿病的孕婦，應控制血糖。待胎兒足月后根據胎盤功能、糖尿病控制情況決定終止妊娠的時機。

分娩期

估計胎兒體重＞4000克且合并糖尿病者，建議剖宮產終止妊娠。

估計胎兒體重＞4000克而無糖尿病者，可陰道試產，但需放寬剖宮產指征。

預防性引產

因不能降低肩難產率，反而增加剖宮產率，因此不建議行預防性引產。

危害

導致產程延長或停滯，可增加剖宮產率。

肩難產處理不當可發生嚴重的宮頸、陰道和會陰裂傷，甚至子宮破裂。

子宮過度擴張，易導致產后出血。

胎先露長時間壓迫產道時，可發生尿瘺或糞瘺。

產后可發生子宮脫垂或陰道前后壁膨出

手術助產時，可引起胎兒顱內出血、鎖骨骨折、臂叢神經損傷等產傷，嚴重時甚至死亡。

可造成新生兒窘迫、窒息、胎糞吸入綜合征、頭皮血腫等。

什么是先天性巨嬰癥？

什么是先天性巨嬰癥

先天性巨嬰癥在醫學上被稱為巨大兒，一般是指胎兒體重達到或超過4000克。

巨大兒是指胎兒體重超過了某一特定閾值，目前尚無統一的診斷標準，我國定義為胎兒體重達到或超過4000克。出現巨大兒的常見高危因素包括糖尿病、母親肥胖、母親出生體重 4000克、經產婦、過期妊娠、高齡孕婦、有巨大胎兒分娩史等。胎兒體重過重的問題主要在于生產時發生難產的概率明顯增加，導致剖宮產率明顯升高；分娩時產道裂傷以及因子宮收縮不良而造成產后出血的概率也明顯升高。體重過重的新生兒較易出現低血糖。

目前通常無法在出生前準確預測胎兒體重，僅可以通過病史、超聲檢查等綜合評估，做出初步預判，通常出生后才能確診。巨大兒的治療主要包括孕婦營養指導，及早發現并治療糖尿病，并根據胎兒成熟度、胎盤情況及血糖控制情況等決定分娩方式。

本內容由長春市婦產醫院 婦產科專業 副主任醫師 雷明審核

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