這個(gè)問(wèn)題其實(shí)很簡(jiǎn)單，不過(guò)實(shí)在太多朋友糾結(jié)了：

醫(yī)保究竟是怎樣報(bào)銷的？每次都是刷我醫(yī)保卡的錢，哪有報(bào)銷啊？

我們根本不用想這個(gè)問(wèn)題，每次去醫(yī)院掛號(hào)、買藥等都帶上你的醫(yī)保卡就行了。

自刷你的醫(yī)保卡起，醫(yī)院就會(huì)連接醫(yī)保系統(tǒng)，能報(bào)的就會(huì)自動(dòng)走報(bào)銷流程，最后結(jié)賬就已經(jīng)是結(jié)算好了，不能報(bào)的你操心也沒(méi)用。

醫(yī)保的報(bào)銷其實(shí)可以分為三部分：門診、住院、大病二次報(bào)銷。

我以天津的職工醫(yī)保為例，逐一分析這三部分費(fèi)用是如何報(bào)銷的：

①職工醫(yī)保，門診能報(bào)多少錢？

先看門診，平日里的感冒發(fā)燒、小病小痛，咱們?cè)陂T診就可以解決。

不過(guò)往往會(huì)存在一條起付線，比如天津的就是800，只要超過(guò)后才能報(bào)銷，一年最多報(bào)銷7500.

比如，老王在一級(jí)醫(yī)院門診看病，花了1000元。

那么可以報(bào)銷：（1000－800）× 75% = 150元。

剩下的費(fèi)用，老王只能自付，或者刷醫(yī)保卡的錢了。

普通門診花費(fèi)不多，不過(guò)如果是腎透析、糖尿病等需要長(zhǎng)期在門診治療的特殊門診，

這部分費(fèi)用會(huì)更貴，所以醫(yī)保報(bào)銷比例往往也會(huì)更高：

②住院能報(bào)多少錢？

如當(dāng)生病住院了，醫(yī)保這個(gè)時(shí)候就會(huì)顯示出大作用了，一年最高可以報(bào)銷45萬(wàn)！

舉個(gè)例子，

還是老王，他生病后在三級(jí)醫(yī)院住院，一共花了 30 萬(wàn)，其中，22 萬(wàn)屬于醫(yī)保內(nèi)費(fèi)用，可以通過(guò)醫(yī)保來(lái)報(bào)銷。

報(bào)銷過(guò)程如下：

1700 元 – 12 萬(wàn)部分：（ 12 萬(wàn) – 1700 ）* 85% = 10.05 萬(wàn)

12 萬(wàn) – 45 萬(wàn)部分：（ 22 – 12 ）* 80% = 8 萬(wàn)

則 老王一共報(bào)銷：10.05 + 8 = 18.05 萬(wàn)，

由于醫(yī)保內(nèi)費(fèi)用一共為 22 萬(wàn)，報(bào)銷后老王還要付 3.95 萬(wàn)。

③大病二次報(bào)銷

這個(gè)大病二次報(bào)銷，目的是進(jìn)一步減輕我們老百姓負(fù)擔(dān)。只要花費(fèi)到一定數(shù)額，住院報(bào)銷后，還能繼續(xù)報(bào)銷。

上面說(shuō)到，老王住院一共花了30萬(wàn)，他付 3.95 萬(wàn)，超過(guò)了 2 萬(wàn)起付線，可以進(jìn)入二次報(bào)銷。

2 – 10 萬(wàn)部分：（ 3.95 – 2.1202 ）* 60% = 1.1 萬(wàn)

經(jīng)過(guò)大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷后，老王則是一共可以報(bào)銷：

18.05 + 1.1 = 19.15 萬(wàn)。

醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用達(dá)到總費(fèi)用 63%，報(bào)銷情況還不錯(cuò)。因此，如果是上班一族，建議一定要交職工醫(yī)保。

各大城市的醫(yī)保報(bào)銷比例、額度、二次報(bào)銷規(guī)則等也是各不相同