王小花在海南一家企業(yè)工作,正常參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。截止2023年8月,王小花繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)恰好累計(jì)滿12個(gè)月,2023年8月20日,王小花第二個(gè)孩子出生,并休產(chǎn)假。休假期間,單位為王小花繼續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi)。

那么,像王小花這樣,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)恰好累計(jì)繳滿12個(gè)月,可以報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)嗎?可以申領(lǐng)生育津貼嗎?

可以。

根據(jù)《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,職工符合享受生育保險(xiǎn)待遇的條件有2個(gè):

1.符合國(guó)家和本省計(jì)劃生育的有關(guān)規(guī)定;

2.用人單位為其從業(yè)人員累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月以上,且享受生育保險(xiǎn)待遇期間處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。

《條例》規(guī)定“累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月以上”,含第12個(gè)月。王小花生育第二個(gè)孩子符合計(jì)劃生育政策,且生孩子時(shí),單位為她繳納醫(yī)保費(fèi)剛好累計(jì)滿12個(gè)月。所以,王小花從繳費(fèi)累計(jì)滿12個(gè)月起,也就是從2023年8月起,可以享受生育保險(xiǎn)待遇,包括8月當(dāng)月的產(chǎn)前檢查費(fèi)100元和其他生育醫(yī)療費(fèi)。7月(含)之前繳費(fèi)累計(jì)不滿12個(gè)月,不能享受生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,產(chǎn)前檢查費(fèi)用不予支付。

此外,王小花生孩子后,單位為她正常繳納醫(yī)保費(fèi),所以她可以申領(lǐng)生育津貼。