新農合現在已經和城鎮居民醫療保險整合為城鄉居民醫療保險。城鄉居民醫療保險和城鎮職工醫療保險，都是由政府主導，參保人自愿參加的醫療保障體系，由各級醫保局負責管理和運行。

目前城鄉居民醫療保險是采取繳費一年享受一年的模式，繳費方式采用國家補助和個人繳費相結合，國家補助和個人繳費全部計入醫療統籌基金，沒有個人賬戶。報銷方式分為門診統籌費用、住院統籌費用、大病統籌報銷費用等。大病統籌費用就是我們所說的第二次報銷，只要參加的了城鄉居民醫療保險的人員，今年是每人每年繳費250元，國家補助520元，今年國家補助標準比去年提高了30元，在這30元中，其中有15元全部作為大病統籌的費用。

參加城鄉居民醫療保險的人員，一般的小病或是慢性病，比如糖料病等，可以采用門診統籌報銷的方式，其中糖料病等基礎疾病的人員，可以通過慢性病報銷渠道，在門診開藥等，不需要住院；但是在遇到重大疾病等，就需要住院治療。住院時可以憑本人社保卡到醫院辦理住院手續，出院時在醫院統一結算報銷金額，參保人員只需要支付自費部分的醫療費用。報銷時住院的起付線和自費藥品不在報銷范圍之內，除開自費醫療費用以外，報銷比例大概在50到60%左右，這是就是第一次報銷。

第二次報銷，主要是指大病統籌報銷。凡是參加了城鄉居民醫療保險的人員，都可以享受第二次報銷，不需要另外繳納醫療保險費用。在國家補助的費用中，有15元屬于大病醫療保險的統籌費用，這部分錢是按照各地醫保部門的規定，通過公開招標等方式，將這部分保險資金交由中標的商業保險公司進行運營，不斷做大做強大病醫療基金池，提高大病統籌基金的統籌報銷能力。如果住院結算以后，醫療費用標準達到第二次報銷標準，可進行第二次報銷。第二次報銷不是按照病種來報銷，而主要參考住院費用的總金額，除去起付線，自費藥以外，醫療費用標準達到當地規定的大病統籌報銷標準，就可以自動啟動第二次報銷，第二次報銷也是在醫院直接進行結算，不需要病人或是家屬來回跑路，一站式服務。

綜上所述，目前我國的城鎮職工醫療保險，城鄉居民醫療保險，都有第二次報銷的規定，第二次報銷主要是按照住院費用的多少來確定，第一次報銷后達到第二次報銷標準的，自動啟動第二次報銷。第二次報銷可以減輕住院病人的經濟負擔，能夠有效防止因病返貧、因病致貧等情況出現，對于保障參保人合法權益，促進人民群眾的身體健康，具有重要的現實意義。