工傷認(rèn)定書面申請包括:

申請人:姓名、性別、出生年月、聯(lián)系方式等。

請求事項:請求仲裁機構(gòu)對傷殘等級進行鑒定。

事實與理由:發(fā)生事故的原因以及經(jīng)過。

最后寫好落款即可。

【法律依據(jù)】

《工傷保險條例》第十四條,職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:

(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的;

(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。