導讀：目前中國的醫保制度已經覆蓋了絕大多數的居民，主要有城鎮居民醫療保險和新型農村醫療保險，各地門診醫保報銷流程及比例各有不同，如需報銷可帶上所需資料去醫保中心報銷。

門診醫保報銷流程及比例

2023年大病醫保門診報銷流程

一、省內門診

由定點醫療機構按農村居民大病保險政策現場賠付，賠付資金由定點醫療機構墊支。

二、省外門診

外出或在外的參保人員因病住院的，應選擇當地大病醫保定點醫療機構住院治療，出院后3個月內；

1、持新型農村合作醫療證；

2、身份證(或戶口本)；

3、診斷證明；

4、出院證明；

5、發票；

6、費用清單(原件)到各縣(市)合管辦辦理理賠手續。

7、經新型農村合作醫療減免后，符合農村居民大病賠付的，經縣(市)合管辦與保險公司合署辦審核確認后，由公司賠付。

8、已在省外定點醫療機構即時結報住院醫療費用的參保患者，也可以持新型農村合作醫療證、身份證(或戶口本)，新型農村合作醫療補償費用結算單據(原件)，經縣(市)合署辦審核通過后，由保險公司直接賠付。

2023年大病醫保門診報銷比例

1、門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%。

2、一級醫療機構住院費用在400元以下者，不設起付線；

3、二級醫療機構補助比例提高到75%~80%；

4、三級醫療機構補助比例提高到55%~60%。

5、省三級醫療機構補助比例提高到55%。

6、兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農合補助病種定額力爭達到70%。

備注：在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由社會保險部門按：

1、0-4萬元以下報銷85%；

2、4萬元-8萬元以下報銷90%；

3、8萬元以上報銷95%；

4、每一醫療年度內，最高支付限額為人民幣15萬元。

以上是2023年最新的門診醫保報銷流程及比例，希望對你了解醫保政策有一定幫助。