2023年1月起,醫保異地就醫直接結算調整,退休人員要注意什么?
大家好,很高興見到大家,咱們這期內容就來講解一下,2023年1月起,醫保異地就醫直接結算開始調整,退休人員需要注意什么?
根據國家的醫保政策來說,從2023年1月1日起,全國各地的跨省異地就醫政策也開始了調整,在調整之后,全國各地的醫保異地就醫政策也實現了統一,那對比之前來說,從2023年1月起,醫保異地就醫的變化都有哪些呢?退休人員需要注意什么?
第一,醫保異地就醫如何結算?
在2023年,無論繳納的是居民醫保還是職工醫保,參保人員都是只能在參保地享受醫保待遇的,但隨著外出打工、移居外地的人員增多,在異地看病拿藥的情況也成為了常態,那對于異地就醫的情況,在之前各地也有相關的規定,但是從2023年1月1日開始,全國的醫保異地就醫規定就實現了統一。
從2023年1月1日起,凡是在異地就醫的參保人員,只要是符合條件的情況下,醫保待遇是能夠直接報銷的,咱們在出院結算時,能夠報銷的部分直接就可以結算,而個人只需要繳納自付的費用就可以了。
根據最新的醫保異地就醫規定來說,參保人員在異地看病就醫時,醫保待遇是按照3個方面結算的,簡單來說,就是按照就醫地的目錄、參保地的待遇進行結算,而對于參保人員的就醫記錄、病歷檔案等,則就由就醫地進行管理了。
第二,2023年1月起,異地就醫直接結算都調整了哪些方面?
對比之前的醫保異地就醫規定來說,從2023年起,各地的醫保異地就醫改變了許多,比如醫保備案的流程更加方便了,醫保異地就醫的人員分類更細致了,醫保待遇的管理更規范了,還有備案時間、未及時備案或者異地急診的人員,可享受的待遇也做出了很多調整。
以醫保備案的流程來說,從2023年起,參保人員不僅可以在參保地備案,在線上備案的選擇也多了不少,比如國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程序、國務院客戶端小程序等等,參保人員都可以通過以上方式完成備案;在備案時,咱們是需要提前確定異地的定點醫療機構的,然后選擇自己方便就醫的機構確定備案就可以了;在就醫時,咱們出示社保卡或者電子社保卡都是可以完成報銷。
再以醫保異地就醫的人員分類來說,之前的人員分類比較簡單,但是從2023年起,異地就醫人員的分類就分為兩類9種情況了,其中跨省異地長期居住的人員,就包括異地安置的退休人員、異地長期居住的人員、以及常駐異地工作人員等等;而另一類就為跨省臨時外出就醫的人員,主要包括異地轉診就醫的人員,因工作、旅游等原因異地急診搶救的人員、以及其他跨省臨時外出就醫的人員,這樣細分之后,就可以滿足不同人員的就醫需求,讓參保人員更好的享受醫保異地就醫的直接結算服務。
還有醫保備案時間也調整了,在之前,醫保備案需要每年進行一次,而臨時備案的時間也比較短,但是從2023年起,對于跨省異地長期居住的人員,備案時間就調整為長期有效了,而且在備案之后,參保地和備案地的醫保待遇都可以享受,而對于跨省臨時外出就醫的人員,備案的有效期也不少于6個月,在有效期之內,參保人員可以在就醫地多次就診并享受直接結算的待遇。
此外,對于備案不及時的參保人員,凡是能夠在出院結算之前完成備案的,醫保待遇也可以直接結算,而對于出院結算之后完成備案的人員,也可以在就醫的醫療機構完成手工報銷,而對于外出急診的人員,在異地看病就醫時,是可以享受“免申即享”的報銷待遇的。
第三,退休人員需要注意什么?
對于很多退休人員來說,因為退休地和居住地不同,所以很多退休人員每年都需要進行醫保備案,而且醫保異地就醫的體驗也比較差,但是從2023年1月1日開始,退休人員只需要備案一次就可以長期享受了,不過在醫保備案時,退休人員需要選擇跨省異地長期居住的人員,這樣才能夠一次備案,長期有效。
除此之外,對于跨省異地長期居住的人員,在完成醫保備案手續之后,退休人員不僅可以享受備案地的醫保待遇,就連退休地的醫保待遇也可以享受,而這就是2023年起新實施的醫保雙向待遇,對于跨省異地長期居住的人員來說,都是可以同時享受參保地和備案地的醫保待遇的。
總結來說,從2023年1月起,各地的醫保異地就醫直接結算服務調整之后,參保人員可享受的待遇確實提高了不少,而對于退休人員來說,在醫保異地就醫的規定調整之后,備案時間和醫保待遇都提高了很多,退休人員就可以更好的享受異地生活了。
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