對于工傷,大多數人以為在工作期間受傷,就可以得到賠償。

前段時間,一位深圳的保潔阿姨在工作時摔倒,搶救整整 17 天后,仍不幸去世。公司認為身亡時間在摔倒后 48 小時,無法按工傷處理,但愿意賠償家屬 10 萬元慰問費。

那么,到底什么情況才能被認定為工傷?

而且,現在很多人都買了意外險,如果工作中不幸出現意外,工傷保險和意外險能同時賠付嗎?

今天我們就來聊聊工傷保險和意外險,主要內容如下:

到底哪些情況屬于工傷? 工傷保險,能賠多少錢? 工傷保險和意外險能重復賠嗎?

工傷保險屬于社保五險中的一種,是公司出錢幫我們交的,用來應對工作時受傷的風險。

1、 哪些情況屬于工傷?

很多人會疑惑,上下班途中出現意外、加班時不慎摔傷,這些情況也算工傷嗎?

我們查閱了《工傷保險條例》,結合不少案例,整理了能被認定為工傷的情形,方便大家理解:

可以看到,工傷認定的范圍還是很廣的。不過要注意的是,如果是在工作崗位上突發疾病導致死亡,會有 48 小時的時間限制。

根據《工傷保險條例》的規定,只有職工“在工作時間和工作崗位上,突發疾病死亡或者在 48 小時之內經搶救無效死亡的,可以看做工傷”。

了解了哪些屬于工傷,那么工傷保險到底怎么賠?賠得多嗎?下面接著來看。

2、 工傷保險,能賠多少錢?

有工傷保險,我們受傷后能領到一筆錢,避免陷入生活困境。

工傷保險主要保障 3 個方面:工傷導致的就醫、殘疾、身故。

受傷后,工傷保險能賠多少錢?下面我們一起來看看:

工傷保險能全額報銷工傷目錄內規定的治療費,萬一不幸落下殘疾,也能獲得一筆賠償。

在治療期間,公司也會繼續給受傷員工發工資。如果員工被認定為 10 級傷殘以上,合同期滿或員工主動離職,公司還會支付一筆“一次性傷殘就業補助金”。

工傷保險賠付之后,如果買了意外險,還能找保險公司理賠嗎?

意外險幾十塊錢保一年,很多人都有買。意外險的保障和工傷保險也比較相似,包括意外醫療、意外傷殘和意外身故。

那么,工傷保險和意外險能重復賠嗎?

1、意外醫療,不能重復報銷

意外醫療實報實銷,同一筆費用不能報兩次。

不過,經工傷保險報銷后,如果還有需要自己掏錢的部分,可以找保險公司報銷。

比如,小劉買了不限社保、100% 報銷的意外險,工傷治療實際花費 5 萬元,已經通過工傷保險報銷了 3 萬元,需要自費的 2 萬元是可以報銷的。

2、意外傷殘和意外身故,可以重復賠

意外傷殘和意外身故都是給付型的,只要符合條款約定的理賠條件,就可以獲得賠款,不受工傷保險的賠付影響。

意外傷殘:根據傷殘等級進行賠付,領取了工傷保險的一次性就業、醫療補助金后,仍然可以理賠。 意外身故:買了多少保額就賠多少,和工傷保險的一次性工亡補助金不沖突。

比如張三曾購買 50 萬保額的意外險,不幸在出差途中意外身故,無論工傷保險賠了多少,保險公司都要賠付 50 萬身故保額。

因此,即便大多數人都買了工傷保險,我們還是建議大家,再配置一份高保額的意外險,保障更加全面。

工作中不幸受傷后,對于工傷保險報銷的過程,大家會有不少疑惑,我們整理出以下 2 點,希望可以幫助到大家:

1、 工傷去醫院,可以用醫保報銷嗎?

受傷后第一時間去醫院治療,很多人會想著先刷醫保卡報銷醫療費。

其實,《社會保險法》第三十條,規定了醫保不報的情形:

可以看出,工傷是不能用醫保報銷的。

所以,發生工傷后,最好還是走工傷認定流程,如果受傷后拿不出那么多醫療費,可以先找公司墊付。

同時,也建議大家也買好一份不限社保的意外險,報銷工傷保險以外的部分。

2、 工傷待遇怎么領取?

受了工傷或者確診職業病后,要先去辦理工傷認定,才能領取工傷待遇。

辦理工傷認定要注意兩個時間點:

30 天內:由單位去辦理工傷認定。如果單位不肯辦理,那么在認定前產生的費用,由公司承擔。 1 年內:如果單位不肯協助,自己、近親屬以及當地的工會組織可以去人社局辦理工傷認定。

萬一不幸發生工傷,可以攜帶工傷認定申請表、勞動合同、醫療診斷證明去當地社保局辦理工傷認定,領取賠償,詳細流程如下:

多說一句,如果不幸落下殘疾,除了辦理工傷認定外,還要辦理勞動能力鑒定,才能領取一次性傷殘補助金。

很多一線城市的年輕人都在承受著極端通勤,每天通勤時間超過 1 小時。

如果大家擔心上下班發生意外,工傷保險的保障又不夠,可以配置一份意外險,感興趣的朋友可以點擊鏈接查看–8月意外險榜單

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