我們在日常生活中,應(yīng)該偶爾都可以聽到說住院要報銷醫(yī)保的話要住院超過多少天以上才可以報銷,像我們這邊比較流行的是說要超過一個星期以上,住院時間超過7天才能夠報銷醫(yī)保。還有時候會聽到說住院時間不能超過多久,更多的是說一個月,說住院超過30天以上就不能進(jìn)行醫(yī)保報銷了。那么實際情況中是如何規(guī)定的呢,首先我們要明確一點,只要是符合醫(yī)保報銷的醫(yī)療費用,達(dá)到了報銷的起付線,沒有達(dá)到封頂線,參保了;就肯定可以進(jìn)行醫(yī)保報銷,跟住院天數(shù)長短無關(guān)。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是個人繳費和國家補(bǔ)貼一起合計的,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保是個人和單位共同繳費的,都是有限的基金池。這個醫(yī)保基金需要保障所有參保人符合條件的醫(yī)療費用報銷,為了防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用醫(yī)保基金,所以當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門都會有一定的規(guī)定對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核,其中住院天數(shù)就是其中的一條,按醫(yī)院的等級規(guī)定其醫(yī)院的住院天數(shù),為了防止醫(yī)院小病大醫(yī),低標(biāo)準(zhǔn)入院等情況。一些簡單門診可以處理的疾病就不需要住院可以,住院幾天可以解決的就不要住院更久,這只是一個手段,考核一個醫(yī)院的平均住院天數(shù),并不對參保人進(jìn)行規(guī)定,只要符合報銷條件,參保人住院幾天都可以報銷。

因為有這樣的規(guī)定,所以醫(yī)院就會統(tǒng)籌好整個醫(yī)院的住院天數(shù),哪個科室的病人要住更久,哪個科室的住院天數(shù)可以少幾天,會分配任務(wù)給每個科室。這種情況下醫(yī)生在接到病人的時候就會跟病人大概聊一個住院時間。為了完成醫(yī)院的指標(biāo)任務(wù),可能就會有個別病人住院時間很短醫(yī)生會說住院時間少于不能多少天,因為這是醫(yī)保局規(guī)定的,然后住院時間過長的會跟家屬及病人說,有分解開來住院的情況,為了單次住院不要超過規(guī)定的天數(shù)太久。

這樣下來在參保患者的耳朵里聽來,然后轉(zhuǎn)述給邊上的親戚朋友的時候,就會變成說醫(yī)保有規(guī)定住院要超過幾天有報銷,然后超過多少天之后又不能報銷。而且還會對醫(yī)院有一定的誤解,說要規(guī)定住院就要多少天,其實醫(yī)療行為還是要以專業(yè)的醫(yī)生說得為準(zhǔn),醫(yī)生說住院多少天能治好就最權(quán)威,規(guī)定的平均住院天數(shù)只能說做一個參考,有需要住院的,一年也要給人家報銷,不能說超過太久不能報銷,這是不合理的。