職工生育醫(yī)療費(fèi)用怎么報(bào)銷(異地生育醫(yī)療費(fèi)用怎么報(bào)銷)
生育保險(xiǎn)哪些可以報(bào)銷要多久>>
生育保險(xiǎn)待遇有一定的福利色彩。生育期間的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償高于養(yǎng)老、醫(yī)療等保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)提供的生育津貼,一般為生育女職工的原工資水平,也高于其他保險(xiǎn)項(xiàng)目。另外,在我國職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),而是由參保單位按照其工資總額的一定比例繳納。
1、生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷分三部分:門診費(fèi)、住院生產(chǎn)費(fèi)和生育津貼。
(1)門診費(fèi):不涉及跨年度事宜,生完BB后90天內(nèi)報(bào)銷即可(咨詢海淀社保中心);
由女方單位向社保部門提交,相關(guān)證件請帶原件,復(fù)印件最好一式兩份,門診部分實(shí)報(bào)實(shí)銷最高報(bào)銷1400元。
(2)住院生產(chǎn)費(fèi)用:只需交個(gè)人承擔(dān)部分,到時(shí)醫(yī)院會(huì)跟社保中心核算報(bào)銷的費(fèi)用;
正常生產(chǎn):一級醫(yī)院1700,二級醫(yī)院1800,三級醫(yī)院1900;
剖宮產(chǎn):一級醫(yī)院3500,二級醫(yī)院3700,三級醫(yī)院3800。
(3)生育津貼:不涉及跨年度事宜,生完孩子后90天內(nèi)報(bào)銷即可。
生育津貼= 本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)工資基數(shù)、30天* 產(chǎn)假天數(shù)
2、晚育津貼:晚育津貼可由女方或男方享受,當(dāng)然對于我們來講誰繳費(fèi)的工資基數(shù)高就由誰享受了。如男方繳費(fèi)基數(shù)高于女方,則在表一中由男方公司蓋章經(jīng)辦人簽字,通過女方公司報(bào)銷。
晚育津貼= 享受晚育津貼人員的繳費(fèi)工資基數(shù)。
女方未上生育保險(xiǎn)男方上了生育保險(xiǎn)的也可領(lǐng)晚育津貼,由男方單位填表申報(bào)。
生育保險(xiǎn)費(fèi)用怎么結(jié)算>>
生育保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法系指社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付生育保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)發(fā)生費(fèi)用的方式。目前,國際上采用的結(jié)算辦法有:按病種付費(fèi)、按項(xiàng)目付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等。青島市在實(shí)踐中摸索出一條適合我國生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法。采取的辦法是女職工到定點(diǎn)醫(yī)院生育,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行定額結(jié)算。這種結(jié)算辦法的主要步驟是:
(1)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生部門指定醫(yī)院共同核定早孕診斷、中孕檢查和早、中、晚孕不同方式的流產(chǎn)、引產(chǎn)比例,不同分娩方式及各類產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥比例。
(2)對上述各類不同情況下分娩的診療項(xiàng)目、收費(fèi)范圍及標(biāo)準(zhǔn),對照物價(jià)部門收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)審核,測算出不同情況下生育診療最高限價(jià),作為各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用的最高標(biāo)準(zhǔn)。
(3)核算上年度全市生育保險(xiǎn)基金收支及結(jié)余情況,以保障基本為原則,在最高限價(jià)的基礎(chǔ)上,確定生育診療項(xiàng)目及收費(fèi)的統(tǒng)籌范圍。適當(dāng)預(yù)測生育醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)金后,確定不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育醫(yī)療費(fèi)用定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn),向社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)。
(4)按總量控制,結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則,與中標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂定點(diǎn)合同,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算。
(5)建立生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育診療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量考評、監(jiān)督制度,實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)生育醫(yī)療社會(huì)化管理。
綜上所述,對于生育保險(xiǎn)的費(fèi)用主要涉及到了門診費(fèi),住院生產(chǎn)的費(fèi)用等等,而對于保險(xiǎn)的比例會(huì)受到保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間的長短的影響,所以每個(gè)人實(shí)際可以申請到的報(bào)銷的具體費(fèi)用是不同的,而且生育保險(xiǎn)是在職工的社保里面包括了的。
聲明:本站所有文章資源內(nèi)容,如無特殊說明或標(biāo)注,均為采集網(wǎng)絡(luò)資源。如若本站內(nèi)容侵犯了原著者的合法權(quán)益,可聯(lián)系本站刪除。